Morfología Dental en Prótesis Total: Guía Completa

Clasificación de Angle y Relación Intermaxilar

Clase I Molar de Angle (Ortognática): El maxilar superior se dispone ligeramente por delante del maxilar inferior. Se considera la relación ideal de los dientes. El primer molar inferior está por delante del superior y a nivel anterior el entrecruzamiento es ligeramente superior al resalte.

Clase II Molar de Angle (Retrognática): El maxilar superior está más por delante del inferior. Cuando en oclusión céntrica la mandíbula es suficientemente retrognática, la intercuspidación tiene lugar una unidad de premolar más distalmente que en la Clase I. Toda la arcada inferior experimenta un desplazamiento distal respecto de la arcada superior, el segundo premolar inferior ocluye con el primer molar superior y las cúspides mesiales del primer molar inferior coinciden con un eje que pasa por la fosa del primer molar superior.

Clase III Molar de Angle (Prognática): El maxilar inferior está por delante del superior. Cuando la mandíbula es suficientemente prognática, la intercuspidación se produce una unidad premolar más mesialmente que en la relación tipo I. En este caso, el segundo premolar superior coincide con un eje que pasa por la fosa central del primer molar inferior. Los dientes anteriores suelen contactar en relación de borde a borde, con lo cual no hay resalte ni entrecruzamiento. Si hay un mayor prognatismo tenemos una superposición negativa tanto en resalte como entrecruzamiento: Mordida Cruzada Anterior.

Encerado en Prótesis Total

La fase siguiente al articulado consiste en el encerado para conseguir un conjunto anatómico que reproduzca los tejidos naturales. Cuando se marcan bien las encías, las prótesis causan retención de restos alimenticios. En este contorno gingival en la dentadura natural se observa:

1. Se eleva y cae a intervalos.
2. La encía es ligeramente cóncava entre los dientes.
3. Las papilas gingivales serán convexas en sentido mesio-distal y ocluso-gingival.
4. Las papilas interdentarias son largas y delgadas en las personas jóvenes, cortas y gruesas en las personas mayores.

También está la encía lisa o contorno de fácil limpieza que se caracteriza porque, aunque la apariencia no es natural, las superficies de la prótesis se suavizan. Se recomienda especialmente para los pacientes con una deficiente higiene bucal.

Por vestibular, los dientes se cubrirán en 1mm; por palatino y lingual el modelado debe cubrir los dos tercios de los dientes. Se efectuarán los surcos verticales entre los espacios interdentarios, los cuales se harán poco profundos por palatino y lingual. En las zonas posteriores se le da forma cóncava a la encía para que las mejillas se apoyen en esa concavidad dándole mayor retención a la prótesis.

Dentadura Preliminar Superior

1. Sobre los incisivos centrales se forma una suave prominencia radicular.
2. Entre las raíces de incisivo central y del canino se forma una suave depresión radicular.
3. Por encima de los caninos se conforma la eminencia canina, que no debe llegar al borde, y desde esta hasta la zona molar se conforma la fosa canina como una suave depresión que es importante para obtener una expresión facial normal.
4. La convexidad o protuberancia gingival será inexistente a nivel del primer premolar y se va haciendo más prominente en la zona del segundo premolar y de los molares.
5. A nivel palatino pueden realizarse rugosidades para imitar las arrugas palatinas.

Dentadura Preliminar Inferior

1. Por debajo de los bordes gingivales de los cuatro incisivos se modelará una pequeña convexidad gingival.
2. A nivel de los caninos se conforma la eminencia canina y entre esta y el borde periférico la superficie será cóncava.