Morfología y Clasificación de las Articulaciones Humanas y Lesiones Asociadas

Articulaciones: Concepto y Funciones

Las articulaciones son la zona de contacto entre dos superficies óseas. Cumplen funciones esenciales para el sistema esquelético:

• Construir puntos de unión del esqueleto.
• Producir movimientos mecánicos.
• Proporcionar elasticidad y plasticidad, además de ser lugares de crecimiento.

Congruencia Superficial

La relación entre las superficies articulares determina la congruencia:

• Superficies planas: Congruencia 100%.
• Superficie plana + cóncava: Congruencia mínima (puede generar inestabilidad y alteración de la mecánica).

Clasificación Funcional de las Articulaciones

Según su capacidad de movimiento, se clasifican en:

• Sinartrosis: Estructura funcional sin movimiento (unidas rígidamente, como soldaduras).
• Anfiartrosis: Permiten poco movimiento.
• Diartrosis: Ofrecen gran amplitud de movimiento.

Tipos de Diartrosis

Dentro de las diartrosis, encontramos:

• Enartrosis: Diartrosis que permiten movimiento en tres direcciones del espacio. Son las más complejas y permiten el movimiento de circunducción.

ARTICULACIONES SINOVIALES O MÓVILES (Clasificación Estructural)

Estas articulaciones se caracterizan por tener una cápsula articular y líquido sinovial, permitiendo gran movilidad. Se describen los siguientes tipos:

• Articulaciones en bisagra, troclear o trocleartrosis: Permiten flexoextensión.
• Articulaciones Deslizantes o artrodias: Superficies planas. Permiten el deslizamiento (horizontal) y la rotación (en vertical).
• Articulaciones en pivote o trocoides.
• Articulaciones Esféricas o enartrosis: Funcionan como un joystick. Presentan mayor desgaste debido a cargas mal distribuidas (movimiento disarmónico).
• Articulación en “silla de montar” o encaje recíproco: Permite flexión/extensión y rotación. Sus superficies son cóncava y convexa (asociada a la aprehensión).

FORMACIONES ARTICULARES ESPECÍFICAS

Ejemplos de articulaciones en el esqueleto:

Cráneo

• Sinartrósica, unida por sutura.

Cuello (Articulación Atlanto-Axoidea)

• Diartrósica de pivote. Contiene el ligamento más fuerte del cuerpo, el ligamento cruciforme. Permite flexión, extensión y rotación de la cabeza (lateral y medial).

Hombro (Articulación Escapulo-humeral)

• Diartrosis enartrosis. Es la articulación de mayor movilidad del cuerpo, con movimiento en los tres ejes: abducción/aducción, flexión/extensión y rotación (externa e interna).

Codo (Articulación Húmero-cubital)

• Diartrosis troclear (bisagra). Permite principalmente flexión – extensión. Es mecánicamente una de las más complicadas.

Muñeca (Articulación Radio-cúbito-carpo)

• Diartrosis condílea. Permite flexión/extensión, abducción/aducción y circunducción. Los huesos del carpo forman una curvatura que encaja con el extremo del cúbito-radio, formando un cóndilo.

Cadera (Articulación Coxofemoral)

• Diartrosis enartrosis. Permite flexión / extensión, aducción / abducción, rotación interna y externa, y circonducción.

Rodilla

• Diartrosis troclear (bisagra). Permite flexión / extensión y una ligera rotación.

LESIONES ÓSEAS Y ARTICULARES

Esguince

Definido como distensión ligamentosa. El poder de elasticidad disminuye debido a sobretensión o sobreesfuerzo provocado por un movimiento brusco. Funcionalmente la articulación se conserva, pero mecánicamente ha perdido una función.

• Síntomas: Dolor e hinchazón.
• Tipos:
  1. Grado I: Ligamentos estirados.
  2. Grado II: Ligamentos rotos (algunas fibras), con hematoma.
  3. Grado III: Ligamentos completamente rotos, resultando en imposibilidad mecánica y funcional.

Luxación

Se refiere a la dislocación, donde el hueso se ha salido de su alineación biomecánica normal. Presenta los mismos síntomas que el esguince. Se produce frecuentemente en cadera y hombro. Está ligada a distensión ligamentosa (bajo tono muscular) o laxitud ligamentosa (individuos muy flexibles). Algunas personas tienen un componente genético para su aparición.

• Tipo: Total o Parcial (ambos implican imposibilidad mecánica y funcional).

Fisura

Es una rotura parcial del hueso, generalmente superficial (rotura de la capa externa). Se produce por luxaciones repetitivas o por sobrecarga. No se produce pérdida de la función, pero tarda mucho en curarse (gran tiempo de evolución).

• Síntomas: Dolor y tumefacción.

Fractura

Implica la pérdida de la solución de continuidad del hueso, resultando en una pérdida total de la función.

• Síntomas: Dolor y pérdida funcional del 100%.
• Tipos:
  • Fractura simple: Límites de la fractura netos.
  • Fractura conminuta: Los límites no son rectilíneos. Puede haber infección y pérdida de estructura ósea. Síntomas: dolor local intenso, hematoma.
  • Fracturas abiertas: La superficie externa está abierta (dermis, epidermis). Conlleva riesgo de sobreinfección. El hueso desgarra la piel y las partes blandas (con desplazamiento).