Models i Classificació de les Necessitats Humanes en Salut

El Concepte de Necessitat Humana

La necessitat és tot allò que una persona ha de satisfer per poder mantenir la vida, la salut i el benestar. És una carència física, psicològica o social, unida al desig de satisfer-la.

Tipus de Necessitats

• Necessitats Universals: Són les necessitats bàsiques per garantir la supervivència, com ara menjar, beure o dormir.
• Necessitats Socials: Per exemple, als països occidentals, disposar d'un cotxe o una moto es pot considerar una necessitat important (per anar a la feina, per al lleure, etc.). En canvi, en un país en vies de desenvolupament, pot no considerar-s'hi.
• Necessitats Individuals: Per exemple, una persona pot tenir certes necessitats econòmiques (dificultats per poder arribar a final de mes), mentre que una altra, que ja les té cobertes, en pot presentar d'altres de tipus afectiu (soledat, aïllament, etc.).

El Model Biopsicosocial

Aquest model considera que l’ésser humà és un tot global i indivisible des d’una perspectiva triple: la dimensió biològica, la psíquica i la social.

Dimensions de les Necessitats

• Necessitats Biològiques: Afecten l’estructura física de la persona i li permeten viure i desenvolupar-se al llarg de les diferents etapes de la vida, per exemple: respirar, menjar, beure, dormir, etc.
• Necessitats Psíquiques: Tenen relació amb les funcions psíquiques i emocionals, per exemple: la seguretat, l’autoestima, el fet de sentir-se estimat, etc.
• Necessitats Socials: Afecten les relacions que un individu manté amb els altres, és a dir, amb la xarxa social, per exemple: la família, les amistats, les agrupacions i les diverses xarxes.

Classificació de les Necessitats Humanes

Abraham Maslow va presentar una teoria sobre la jerarquia de les necessitats de l’ésser humà. S’han formulat diverses adaptacions, de les quals la de Kalish és una de les més acceptades.

La Piràmide de Maslow: Cinc Tipus de Necessitats

• Necessitats Fisiològiques: Inclouen la respiració, l'alimentació, el descans, l'homeòstasi, el sexe, el moviment i l'evacuació.
• Necessitats de Seguretat: Creen o mantenen l’ordre i la seguretat de l’individu. Tant la integritat física (com ara evitar un atac anant pel carrer), com les necessitats d'estabilitat i protecció (per exemple, tenir una llar, un suport econòmic i una feina).
• Necessitats d'Afiliació: Porten el subjecte a relacionar-se amb la resta de la societat, a formar part d’un grup, a buscar parella, compartir aficions, etc.
• Necessitats de Reconeixement: Estan relacionades amb el respecte i l’estima dels altres (dignitat, admiració, prestigi, etc.) i cap a un mateix (autoestima).
• Necessitats d'Autorealització: És el nivell més alt de les necessitats, ja que només es pot assolir si s’han satisfet totes les anteriors.

L’Adaptació de Kalish

Kalish va perfeccionar l’esquema de Maslow, proposant:

• Necessitats de Supervivència: L'alimentació, la respiració, la hidratació, el manteniment de la temperatura corporal, el descans, l'evitació del dolor i l'evacuació de les substàncies de rebuig.
• Necessitats d’Estimulació: Es refereixen al desig innat d'experimentar la recerca de la varietat, la novetat i els desafiaments mentals o físics: el sexe, els reptes mentals (per exemple, jocs de xifres i mots encreuats), l'activitat física, l'exploració, la manipulació i la novetat.

Teories de Necessitats des de l’Àmbit Sanitari

Des de l’àmbit sanitari, s'han desenvolupat dos models de necessitats acceptats universalment: els que van crear les infermeres Virginia Henderson i Marjory Gordon.

Les Necessitats de Virginia Henderson

Henderson va identificar 14 necessitats bàsiques:

• Respiració
• Alimentació i hidratació
• Mobilització i manteniment de la postura
• Descans
• Vestuari
• Termoregulació
• Higiene corporal
• Seguretat
• Comunicació
• Creences
• Treball gratificant
• Recreació
• Aprenentatge
• Descobriment i satisfacció

Els Patrons Funcionals de Marjory Gordon

Els patrons de Gordon permeten valorar la situació física, psíquica i social de les persones. Inclouen, per exemple:

• Percepció i maneig de la salut
• Nutrició i metabolisme
• Eliminació
• Activitat i exercici
• Somni i descans
• Cognició i percepció
• Autopercepció i autoconcepte
• Rol i relacions
• Sexualitat i reproducció
• Adaptació i tolerància a l’estrès
• Valors i creences

Model dels Determinants de Salut de Marc Lalonde

Marc Lalonde va establir quatre factors determinants del nivell de salut d’una comunitat:

• Biologia Humana: Inclou la informació genètica (l’herència de malalties genètiques), l’edat i el sexe.
• Medi Ambient: Comprèn factors físics i químics, factors biològics i factors socials.
• Sistema Sanitari: Inclou serveis d'assistència sanitària, hospitalització, assistència extrahospitalària i provisió de medicaments, entre d'altres.
• L’Estil de Vida: Fa referència a la pràctica continuada d'exercici físic adequat a les condicions personals, una alimentació equilibrada i variada, una bona higiene personal, pràctiques sexuals plaents, segures i lliures, l'evitació del consum de drogues (tabac, alcohol, cocaïna, heroïna, haixix, etc.) i l'eradicació de conductes agressives (conduir temeràriament, maltractaments, promoure agressions a la comunitat, etc.).

Model de Dahlgren i Whitehead

Aquest model va presentar un nou enfocament que aprofundeix en els factors socials del que ja havia proposat Lalonde. Es divideix en cinc grans tipus de determinants:

• Característiques Individuals No Modificables: Sexe, edat, factors hereditaris.
• Estils de Vida Individuals: Activitat física i consum de tabac i alcohol.
• Xarxes Socials i Comunitàries.
• Condicions de Vida i Laborals: Relacionades amb l'alimentació, la higiene, l’àmbit laboral, l'ocupació i l’accés a béns i serveis fonamentals (per exemple, l'educació, l'aigua potable i els serveis sanitaris).
• Condicions Socioeconòmiques, Culturals i Mediambientals.

Model dels Determinants Socials de Salut

Els determinants socials de salut són les circumstàncies en què les persones neixen, creixen, viuen, treballen i envelleixen. És útil per explicar les causes que determinen la desigualtat en salut o la diferència d'oportunitats relacionades amb la salut de les persones.

Factors Clau dels Determinants Socials

• Factors Estructurals o Socials: S'inclouen el context socioeconòmic, el context polític, l'estructura social i els valors culturals i socials.
• Factors Intermedis o Personals: Comprèn els recursos materials (habitatge, béns, etc.), l'estil de vida (dieta, pràctica d'exercici físic, consum de substàncies, etc.), factors biològics (salut física, herència genètica, etc.), circumstàncies psicosocials (estrès, estat psicoemocional, suport social, etc.), les condicions de feina (sou, horaris, etc.) i el sistema de salut (accés als serveis i els programes de salut, qualitat, etc.).

El Cicle Salut-Malaltia des del Model Dinàmic

Aquest model descriu la salut i la malaltia com un procés continu, influenciat per diversos factors.

Components del Cicle Salut-Malaltia

• La Sensació de Benestar: És subjectiva (sentir-se bé en diferents graus). A mesura que evoluciona la malaltia, disminueix i es converteix en malestar, cada cop més accentuat.
• La Capacitat de Funcionament: És una variable més objectiva que fa referència a la capacitat de la persona per treballar, dur a terme les activitats de la vida quotidiana, gaudir de la vida, etc. Amb el progrés de la malaltia, es va reduint.