Modelos en Terapia Ocupacional: enfoques, aplicaciones y criterios de evaluación

Modelos en terapia ocupacional

Modelo biomecánico

Modelo biomecánico – Se centra en la funcionalidad de los movimientos.

Se utiliza cuando

• Se tiene movilidad limitada producto de una lesión en los M.E., SNP o SC. (M.E. = miembros; SNP = sistema nervioso periférico; SC = sistema o columna vertebral según contexto clínico).

Se evalúa

• Recopilación de información general/total.
• Examen físico: valoración del dolor, edema, rango articular, fuerza y resistencia.
• Evaluación funcional.

Modelo rehabilitador

Modelo rehabilitador – Recuperación de la independencia mediante métodos compensatorios.

Se utiliza cuando

Usuarios con amputaciones, disfunciones permanentes o crónicas, utilizando técnicas como protección articular, conservación de energía y modificaciones ambientales.

Modelo psicoanalítico

Modelo psicoanalítico – Señala que la conducta es impulsada por las fuerzas psicológicas. Freud.

Se utiliza cuando

Se quiere trabajar motivación, aspectos de la personalidad, ansiedad, autoestima, conflictos internos y trastornos emocionales.

Implicaciones terapéuticas

• Mecanismos de defensa: el ego utiliza mecanismos de defensa para manejar la ansiedad y los conflictos internos, como represión, negación, proyección, entre otros. Son procesos inconscientes que el terapeuta ayuda a identificar y trabajar.
• Exploración y trabajo terapéutico: el proceso terapéutico implica la exploración de sueños, recuerdos y experiencias pasadas para comprender los conflictos inconscientes y cómo estos afectan el comportamiento actual.

Modelo conductual

Modelo conductual – Enseña al usuario técnicas para modificar el comportamiento mediante procesos de aprendizaje.

Se utiliza cuando

Los usuarios desean modificar comportamientos disruptivos o problemáticos.

Aplicaciones terapéuticas

• Condicionamiento clásico (Pavlov): asociación de nuevos estímulos con respuestas automáticas; por ejemplo, en el tratamiento de fobias mediante desensibilización sistemática.
• Condicionamiento operante (Skinner): refuerzo positivo y negativo, uso de recompensas y consecuencias para aumentar la probabilidad de comportamientos deseados.

Modelo cognitivo-conductual

Modelo cognitivo-conductual – Modifica el comportamiento problemático y orienta la conducta mediante la intervención en procesos cognitivos y conductuales.

Se utiliza cuando

Trastorno por estrés postraumático, problemas sociales, adicciones y otros trastornos en los que la interacción entre pensamiento, emoción y conducta es clave.

Modelo de rehabilitación psicosocial

Modelo de rehabilitación psicosocial – Se enfoca en lo microsocial y en la mejora del entorno del usuario.

Se utiliza cuando

La persona presenta un trastorno mental que incapacita su interacción social y requiere apoyo para la reintegración y funcionamiento en la comunidad.

Modelo relacional

Modelo relacional – Se centra en la relación entre el usuario y el terapeuta ocupacional (TO).

Se utiliza cuando

No se especifica.

Modelo de redes

Modelo de redes – Vínculos sociales del usuario que se mantienen en diferentes contextos para optimizar el apoyo social.

Se utiliza cuando

No se especifica.

Clasificación de la red

• Red focal/abierta: usuarios con capacidad para identificar relaciones centradas en un sujeto (focal) o en torno a temas específicos (abierta).
• Red directa/indirecta: habilidad para acceder fácilmente a vínculos directos y reconocer la existencia de vínculos indirectos que pueden activarse para beneficios específicos.
• Red primaria/secundaria: diferenciación entre relaciones íntimas y afectivas (primaria) y relaciones mediadas por roles con afecto limitado (secundaria).

Modelo cognitivo de Allen

Modelo cognitivo de Allen – Aplicado a patologías cerebrales que impiden realizar actividades vitales de forma independiente.

Se utiliza cuando

La persona presenta: ACV (accidente cerebrovascular), TEC (traumatismo encéfalo-craneano), demencia, parálisis cerebral, discapacidad del desarrollo, esquizofrenia o VIH/SIDA.

Modelo ecológico sistémico

Modelo ecológico sistémico – Comprensión del proceso de desarrollo humano considerando los ambientes en los que la persona se desenvuelve. Urie Bronfenbrenner propone que para estudiar el desarrollo hay que tener en cuenta los distintos contextos ambientales que influyen en la persona.