Modelos de organización de cuidados de enfermería y Trilogía de Juran

Modelos de Organización de Cuidados de Enfermería

Método de Cuidados Funcionales o por Tareas

Más usado en los años 50, se le asignaban a cada enfermera 1 o 2 tareas específicas. Los cuidados estaban divididos por acciones concretas. Se basa en los principios de que las personas con autoridad son las únicas que piensan, y necesita supervisión inmediata. Está basado en los principios del Taylorismo. Quien supervisa es el responsable de coordinar, planificar y controlar las actividades distribuidas. Este método está centrado en las tareas y en los aspectos técnicos del trabajo.

Ventajas e Inconvenientes

• Ventaja (V): La enfermera se convierte en experta de las tareas.
• Inconveniente (I): Se divide la asistencia al paciente, al igual que la responsabilidad de la enfermería.

Método de Enfermería en Equipo

Consiste en un grupo de personas trabajando por un mismo objetivo. Bajo la supervisión del supervisor, se coordinan personas con diferente formación para dar atención a un número pequeño de pacientes. Se desarrolla como insatisfacción al modelo de cuidados funcionales y tareas, especialmente cuando el liderazgo y la motivación son muy importantes en los sistemas de trabajo. Se basa en la asignación de cuidados integrales de un número de pacientes a los profesionales.

Este modelo está centrado en el cuidado del paciente, buscando la valoración del rol de la enfermería y la manera de responder a las necesidades. Es una reorganización del modelo funcional. La gestión de casos pasa de una excelencia técnica a la importancia de la integración del personal con los valores subyacentes que deben englobar al beneficiario y al personal auxiliar.

Ventajas e Inconvenientes

• Ventajas (V): Trabajo en equipo, sentido de pertenencia a un grupo, acento en las personas, máxima utilización de las habilidades de administración, las habilidades del enfermero disponibles para más pacientes, mayor continuidad de los cuidados, se abordan aspectos psicosociales, mayor supervisión por el personal auxiliar.
• Inconveniente (I): No todo el personal sabe trabajar en equipo.

Características del Método de Enfermería en Equipo

1. Identificación e interpretación de los problemas.
2. Formulación de un plan de cuidados.
3. Delegación y coordinación de actividades.
4. Evaluación y registro de los cuidados.

Modelo de Enfermería Primaria o Referente

Frecuente desde finales de los 60 y principios de los 70. Funciona asignando un número de pacientes a una enfermera que tiene una responsabilidad total con ellos las 24 horas del día. El punto central son los pacientes y sus problemas. Proporciona cuidado integral, continuado y coordinado para solucionar problemas. Posibilita la elaboración de planes de cuidado individualizados.

Ventajas e Inconvenientes

• Ventajas (V): Cuidados integrales, mayor satisfacción paciente/enfermera (P/E), mayor autonomía profesional, fomenta el desarrollo disciplinar.
• Inconveniente (I): Al necesitar mayor preparación, se fomentan otros niveles de enfermería.

Método de Enfermería Clínica Avanzada

Modelo americano que requiere del enfermero una formación superior (nivel máster o especialista en cuidados clínicos) con experiencia de más de 5 años para tratar a pacientes con necesidades especiales. Tuvo un gran desarrollo en los años 80 (especialmente en países francófonos).

Lleva a la enfermera clínica a un rol de influencia y liderazgo que va más allá de la unidad asistencial donde ejerce su actividad. Tiene la responsabilidad de plantear y gestionar proyectos, proponer cambios, evaluar la calidad de los cuidados, investigar y acceder a la información para tener una visión de conjunto.

Su función principal es la de soporte experto sobre la enfermera asistencial. En los cuidados es innovadora, formadora, investigadora, consultora y negociadora.

Impacto

Reduce estancias hospitalarias, consultas externas e ingresos, lo que conlleva una reducción de costes.

La Gestión de la Calidad en Enfermería: La Trilogía de Juran

La evaluación de la calidad es un componente indispensable en la gestión de calidad. Es un elemento de la función directiva que planifica y organiza la función política. Se desarrolla en la denominada Trilogía de Juran (TDJ).

Componentes de la Trilogía de Juran

Planificación de la Calidad

Lleva asociada la identificación del usuario, el descubrimiento de sus necesidades, la conceptualización del producto y el desarrollo para llevarlo a cabo.

Control de la Calidad

Proceso por el cual se puede medir la calidad, compararla con otro prototipo y actuar sobre la diferencia. La calidad se puede cuantificar económicamente.

Mejora de la Calidad

Supone la creación organizada de un cambio positivo.