Modelos de Gestión Sanitaria, Calidad Asistencial y Planificación de Cuidados

Modelos de Sistemas Sanitarios

LIBERAL:

• Cobertura: Cliente.
• Financiación: Privada (primas).
• Regulación: Empresa.
• Cartera de prestaciones: Definida por el cliente.

SOCIAL:

• Población: General.
• Financiación: Presupuesto del Estado.
• Regulación: Estado.
• Cartera de prestaciones: Definida por el Estado.

BISMARCK:

• Población: Trabajador.
• Financiación: Cotizaciones.
• Regulación: Intermediario.
• Cartera de prestaciones: Definida por el Estado.

BEVERIDGE:

• Población: Ciudadano.
• Financiación: Impuestos.
• Regulación: Estado.
• Cartera de prestaciones: Definida por el Estado.

Fases de la Planificación de Cuidados

Las fases incluyen la jerarquización, el establecimiento de objetivos, la determinación de criterios de evaluación y la elaboración y desarrollo del plan de cuidados.

Seguridad del Paciente y Gestión de Errores

• Evento adverso: Una lesión relacionada con la asistencia sanitaria.
• Incidente: Acción u omisión que podría haber dañado al paciente, pero no lo dañó como consecuencia del azar.
• Error sanitario: No realizar una acción tal como se planeó o utilizar un plan equivocado.

Dimensiones de la Calidad

• Calidad esperada: Meta a la que se pretende llegar.
• Calidad percibida: La que los destinatarios entienden que les está proporcionando la organización.
• Calidad realizada: La que realmente se da.
• Calidad latente: La que el cliente no se espera pero que le satisface porque se anticipa a una necesidad.
• Calidad no reconocida: El cliente no puede juzgar.
• Calidad científico-técnica: Grado de competencia de los profesionales para usar los recursos técnicos.
• Aceptabilidad/satisfacción: Grado en el que el usuario acepta la atención sanitaria.
• Adecuación/idoneidad: Grado en que el servicio prestado se corresponde con las necesidades de la población en el momento indicado.

Criterios, Indicadores y Estándares

• CRITERIO: Patrón o norma de calidad.
• INDICADOR: Característica, parámetro o variable.
• ESTÁNDAR: Es la referencia cuantitativa del cumplimiento de un indicador.
• ÍNDICE: Grado de aplicación del estándar.
• SENSIBILIDAD: Grado con el que el indicador es capaz de detectar todos los casos en los que existe un problema de calidad asistencial, si existe de verdad.
• FIABILIDAD: Capacidad de ser interpretado siempre igual por diferentes evaluadores.
• EL ESTÁNDAR: Valor que un indicador toma; un criterio marca el límite entre lo aceptable y lo no aceptable.
• DISPONIBILIDAD: Existen registros estadísticos sobre la variable/indicador a estudio que nos permiten revisar datos y tener información.
• SIMPLICIDAD: El indicador es fácil de medir/elaborar. Poco costoso en tiempo y recursos.

Definición de Indicadores

1. Definir el nombre del indicador.
2. Justificar el porqué.
3. Establecer numerador / denominador.
4. Definir los términos incluidos.
5. Identificar el tipo de indicador.
6. Definir la frecuencia.
7. Asignar un responsable de su medición.
8. Tener un estándar.

Gestión por Procesos

• PROCESOS ESTRATÉGICOS O DE GESTIÓN: Mantenimiento y progreso de la organización.
• PROCESOS OPERATIVOS O PROCESOS CLAVE: Guardan relación directa con el cliente (paciente).
• PROCESOS DE APOYO O DE SOPORTE: Ayudan a los procesos operativos para que cumplan adecuadamente con sus objetivos.

Clasificación de Productos Sanitarios

Según Reglamento

Se clasifican por finalidad, riesgos, tiempo de uso y forma de uso.

Según Duración

• Prolongado: Más de 30 días.
• Corto plazo: De 30 a 60 minutos.
• Pasajero: De forma continua durante menos de 60 minutos.

Contratación Pública

• Contrato Menor: Menos de 40.000 € para contrato de obra; menos de 15.000 € para contrato de servicios y suministros.
• Contrato Mayor y Por Oferta.

Medición de Resultados y Dotación de Personal

Son herramientas de medición de salud de los pacientes:

• PROMs (Patient-Reported Outcome Measures): Mide los resultados del estado de salud.
• PREMs (Patient-Reported Experience Measures): Mide la experiencia que el paciente ha percibido.

Dotación de Enfermería

Para el cálculo se consideran: Número de camas total, Índice de ocupación, Tiempos medios de cuidados, Carga de trabajo de enfermería/TCAE, Distribución del trabajo por turnos, Número de horas por turno y el Cálculo de necesidades totales.