Modelo de Valoración de Enfermería de Virginia Henderson: 14 Necesidades Fundamentales

Valoración Integral de Enfermería: El Modelo de Virginia Henderson

El marco teórico de las 14 Necesidades Fundamentales de Virginia Henderson constituye la base para una valoración integral y sistemática del paciente, esencial en el Proceso de Enfermería.

I. Las 14 Necesidades Fundamentales y Puntos de Evaluación

1. Respiración

   • Dificultad para respirar (disnea).
   • Tos inefectiva o no productiva.
   • Hábito tabáquico (incluyendo deseo de dejar de fumar).
   • Edemas y deterioro de la circulación de miembros inferiores (MMII).
   • Medicación respiratoria, uso de tubos respiratorios.
   • Depresión de reflejos de náuseas y tos.
   • Parámetros vitales: Frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, tensión arterial, ruidos respiratorios.

2. Alimentación e Hidratación

   • Necesidad de ayuda para alimentarse.
   • Problemas de dentición o de la mucosa oral.
   • Seguimiento de algún tipo de dieta.
   • Consumo total de líquidos diarios (especificar: 1 vaso = 250 cc).
   • Descripción de la ingesta diaria (enumerar lo que come en un día).
   • Apetito, náuseas, vómito.
   • Parámetros antropométricos: Talla, peso, Índice de Masa Corporal (IMC).

3. Eliminación

   • Incapacidad de realizar por sí mismo las actividades de uso del WC.
   • Número y frecuencia de deposiciones.
   • Incontinencia fecal, tipo de heces.
   • Presencia de cambios en hábitos intestinales.
   • Ayuda para la defecación, hemorroides, dolor al defecar.

4. Movilización y Postura

   • Situación habitual: deambulante, sillón, cama.
   • Nivel funcional para la actividad y movilidad.
   • Actividad física habitual.
   • Pérdida de fuerza, inestabilidad en la marcha.
   • Falta o reducción de energía para tolerar la actividad.

5. Reposo y Sueño

   • Cambios en el patrón del sueño.
   • Necesidad de ayuda para dormir.
   • Nivel de energía durante el día.
   • Estímulos ambientales nocivos que afectan el descanso.

6. Vestirse y Desvestirse

   • Requiere ayuda para ponerse o quitarse ropa y calzado.
   • Vestuario y calzado inadecuados.

7. Mantenimiento de la Temperatura Corporal

   • Fluctuaciones de temperatura.
   • Sensibilidad al frío: aumentada / disminuida.
   • Sensibilidad al calor: aumentada / disminuida.

8. Higiene y Piel

   • Estado de piel y mucosas.
   • Valoración de pies.
   • Higiene general.

9. Evitar Peligros y Seguridad

   • Presencia de alergias.
   • Estado de vacunación (vacunado incorrectamente).
   • Nivel de conciencia y orientación.
   • Dolor.
   • Incidentes recientes: caídas (último trimestre), quemaduras (último trimestre).
   • Consumo de alcohol, tabaco, drogas u otras sustancias.
   • Referencia de maltrato.
   • Condiciones de seguridad del hogar.

10. Comunicación y Relaciones

    • Dificultad en la comunicación o para comunicarse con los demás.
    • Identificación del cuidador principal.
    • Apoyo insuficiente del cuidador (falta de consuelo, ayuda y estímulo suficiente y efectivo).
    • Personas a su cargo.
    • Dificultad o incapacidad para realizar tareas de cuidado.
    • Descripción de la convivencia en el hogar y problemas familiares.

11. Creencias y Valores (Religión)

    • Identificación como religioso.
    • Incapacidad para participar en las prácticas religiosas habituales.
    • No aceptación de su estado de salud.
    • Temor expreso.

12. Trabajar y Realizarse

    • Afirma que se aburre.
    • Desconocimiento de los recursos disponibles de la comunidad.

13. Actividades Lúdicas y Ocio

    • Situación laboral.
    • Sentimiento de inutilidad.
    • Problemas en el trabajo.

14. Aprender

    • Nivel de escolarización.
    • Dificultad para el aprendizaje.
    • Falta de información sobre su salud.

II. Interpretación y Proceso de Enfermería

La información recopilada a través de la valoración de las 14 necesidades se utiliza para establecer el plan de cuidados, siguiendo las etapas del Proceso de Enfermería: Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación.

Extracción de Datos Clave y Nivel de Autonomía

La valoración de las necesidades dependientes se clasifica generalmente en una escala (ej. del 0 al 5) para determinar el nivel de autonomía del paciente:

• Autónomo: Capaz de realizar la acción por sí mismo.
• Necesita ayuda material: Requiere equipos o dispositivos.
• Necesita ayuda de una persona: Requiere asistencia física o supervisión.
• Ambas: Requiere ayuda material y personal.
• Necesita ayuda total.

Problemas Colaborativos y Diagnósticos

Se realiza la agrupación de síntomas y signos que deben ser vigilados y controlados (problemas colaborativos), y se establecen los diagnósticos de enfermería, identificando factores contribuyentes y características definitorias.

Diferenciación entre Dependencia y Autonomía

Dependencia

Insatisfacción de una o varias necesidades consecuencia de acciones inadecuadas o insuficientes. (Implica que se puede intervenir para mejorar la situación o pedirle más al paciente).

Autonomía

Falta de capacidad física o intelectual para realizar las acciones propias. (Implica que no se puede exigir más al paciente debido a limitaciones intrínsecas).