Modelo de Atención Integral de Salud: Determinantes, MAIS y Visita Domiciliaria

Participación Comunitaria y Gestión Local en Salud

Comité de Coordinación Local (CCL)

Función y Proceso: El CCL tiene la función de facilitar las intervenciones de salud, la participación ciudadana en la toma de decisiones y la mejora de la calidad de vida, a través de procesos de promoción y prevención de salud.

Las instituciones públicas y privadas deben responder a las necesidades de la población y considerar su diversidad en el ejercicio de derechos.

Marco Normativo y Rol del Comité Local

• Marco Normativo: La participación de la comunidad es considerada el 5to poder del Estado (Art. 95, 208).
• Comité Local: Espacio de deliberación de intereses (participativos y partidistas) con el objetivo de incidir en la toma de decisiones.

Estrategias del Comité

• Realizar mapeo de actores y organizaciones.
• Construir el ASIS (Análisis de Situación Integral de Salud).
• Incrementar programas de sensibilización y promoción.
• Identificar procesos comunes y viabilizarlos.
• Determinar acciones de seguimiento.
• Ejecutar acciones de control.
• Apoyar la rendición de cuentas.

Acciones Clave del Comité

• Establecer línea jerárquica de diálogo.
• Promover información y participación ciudadana.
• Consolidar el comité local.
• Garantizar el acceso a la información, control y vigilancia.

Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

Determinantes Socioeconómicos

• Gobierno.
• Políticas macroeconómicas.
• Políticas sociales y públicas.
• Valores sociales y culturales.

Determinantes Intermedios

• Circunstancias Materiales: Vivienda, nivel de ingresos, códigos de trabajo.
• Factores Psicosociales: Falta de apoyo social, estrés, poco control.
• Factores Conductuales y Biológicos: Estilos de vida que dañan la salud.
• Sistema de Salud.
• Factores Ambientales: Agua, aire, tierra, fuego.

Evolución Histórica y Modelos de Atención

Hitos Relevantes en Salud Pública

• Casos de socorro: 1825
• ALMA ATA: 1978
• Ottawa: 1986
• Conferencia Santa Fe: 1992
• Supervisión OMS a APS: 1994
• Declaración de Naciones Unidas sobre Derechos de Pueblos Indígenas: 2007

Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)

Integralidad en el Sistema

La integralidad en el sistema de salud abarca:

• Atención individual y familiar.
• Atención a nivel territorial.
• Acciones intersectoriales.
• Comunidad e institucionalidad.

Componentes del MAIS

1. Provisión de servicios.
2. Organización.
3. Gestión.
4. Financiamiento.

Principios Fundamentales

• Participativo.
• Resultados de impacto social.
• Equidad.
• Eficiencia.
• Enfoque equipo de salud-ciudadano.
• Descentralizado.
• Integralidad.
• Continuidad.
• Garantía de derecho.
• Universalidad.

La Visita Domiciliaria Integral (VDI)

Criterios de Priorización y Selección

Los criterios utilizados para la priorización de la visita domiciliaria y la selección de familias son:

• Socioeconómico.
• Epidemiológico.
• Demográfico.
• Administrativo.

Etapas de la Visita Domiciliaria

1. Preparación de la visita.
2. Presentación en el domicilio.
3. Valoración.
4. Planificación de los cuidados.
5. Ejecución de cuidados.
6. Evaluación de la visita.
7. Registro de la visita.

Procedimientos Operativos (Logística)

• Salir a realizar la visita domiciliaria.
• Llevar programación de visitas.
• El tiempo será de 30-40 minutos.
• Mínimo 5 visitas diarias en zona urbana y 3 en zona rural.
• Realizar 3 actividades por familia.
• La frecuencia de visita es criterio del equipo de salud.
• Realizar informe semanal y mensual, con reporte en el hogar.
• Informar diariamente a miembros del equipo.
• Mantener croquis actualizado.
• Mantener coordinación con grupos y comités.

Objetivos Estratégicos del Sistema de Salud

• Facilitar la inclusión social y la equidad.
• Promover sistemas de salud basados en APS (Atención Primaria de Salud).
• Potenciar la promoción de salud.
• Fomentar el trabajo intersectorial.
• Orientar hacia la calidad.
• Fortalecer el recurso humano.