Mobilització Passiva de l'Espatlla: Tècniques MPS

Tècniques de Mobilització Passiva (MPS) de l'Espatlla

MPS de la Clavícula en Sentit Caudal

Posició: En decúbit supí amb l’extremitat superior implicada estesa sobre la llitera i amb la mà a l’abdomen. El fisioterapeuta, dret, situat homolateralment i orientat cap al cap del pacient. L'estabilització està donada pel mateix pes del tòrax sobre la llitera.

• Mà externa: Els quatre últims dits a la part superior de la clavícula; el polze a la part inferior, a prop de l’articulació.
• Mà interna: Amb el polze o l’índex de l’altra mà es palpa l’articulació per notar el moviment.

Acció: Es desplaça la clavícula en sentit caudal per mantenir el recorregut articular de l’elevació de l’espatlla.

MPS de la Clavícula en Sentit Ventral

Posició: En decúbit supí amb l’extremitat superior implicada estesa sobre la llitera i amb la mà a l’abdomen dret. El fisioterapeuta, situat homolateralment i orientat cap al cap del pacient. L'estabilització està donada pel mateix pes del tòrax sobre la llitera.

• Mà externa: Els quatre últims dits a la part posterior de la clavícula; el polze a la part anterior, tan a prop de l’articulació com sigui possible.
• Mà interna: Amb el polze o l’índex de l’altra mà es palpa l’articulació per notar el moviment.

Acció: Es desplaça la clavícula ventralment per mantenir el recorregut articular de l’espatlla.

MPS de la Clavícula en Sentit Dorsocaudal

Posició: En decúbit supí amb l’extremitat superior implicada estesa sobre la llitera i amb la mà a l’abdomen. El cap del pacient gira cap al costat contrari. El fisioterapeuta, dret, situat al capçal de la llitera mirant cap als peus del pacient. L'estabilització està donada pel mateix pes del tòrax sobre la llitera.

• Mà interna: Cal adaptar el taló de la mà a la part ventral de la clavícula, prenent com a punt de referència el pisiforme i col·locant-lo a prop de l’articulació.
• Mà externa: Es fa un reforç de la presa agafant-se al canell de l’altra extremitat.

Acció: Es demana al pacient que respiri fons, amb una inspiració profunda i després una espiració; a l’última fase d’aquesta, es desplaça la clavícula en sentit dorsocaudal seguint el ritme respiratori del pacient per mantenir el recorregut articular de l’espatlla.

MPS de la Clavícula en Sentit Ventral (Variant)

Posició: En decúbit supí. L’extremitat a treballar estesa sobre la llitera amb la mà a l’abdomen dret. El fisioterapeuta, situat homolateralment i orientat cap al cap del pacient.

• Mà externa: Se subjecta l’acromi amb el polze per la part anterior, i l’índex i el mitger per la posterior.
• Mà interna: Se subjecta la part més lateral de la clavícula amb el polze per la part anterior i els quatre últims dits per la posterior.

Acció: Es desplaça la clavícula en sentit ventral per mantenir el recorregut articular de l’antepulsió de l’espatlla.

MPS de la Clavícula en Sentit Dorsal

Posició i preses: Igual que l’anterior. Es desplaça la clavícula en sentit dorsal per mantenir el recorregut articular de la retropulsió de l’espatlla.

MPS de l'Escàpula en Sentit Circumducció

Posició: En decúbit lateral contralateral. L’extremitat superior a treballar reposa a l’avantbraç caudal del fisioterapeuta. El fisioterapeuta es troba dret i situat ventralment al pacient a l’altura de l’escàpula. L'estabilització al tòrax es dona pel mateix pes del cos.

• Mà cranial: El palmell al monyó de l’espatlla i el tercer dit a l’espina de l’escàpula.
• Mà caudal: Adaptada a la meitat inferior de l’escàpula. Palmell adaptat a la vora lateral i els dits a la cara posterior.

Acció: Es defineixen moviments circulars seguint la disposició obliqua del pla de l’escàpula, tant en un sentit com en l’altre. L'objectiu és mantenir la mobilitat global de l’escàpula i de l’espatlla. Atès que és una maniobra relaxant, es pot usar com a preludi o final d’altres maniobres.

MPS de l'Escàpula en Sentit Cranial i Caudal

Posició: En decúbit lateral contralateral. L’extremitat superior a treballar reposa a l’avantbraç caudal del fisioterapeuta, que està dret i situat ventralment al pacient a l’altura de l’escàpula. Estabilització al tòrax pel mateix pes del cos.

• Mà cranial: El palmell al monyó de l’espatlla i el tercer dit a l’espina de l’escàpula.
• Mà caudal: Presa en “urpa”. Es cobreix el terç inferior de l’escàpula. Els quatre últims dits a la vora medial i el polze abduït a la vora lateral.

Acció: Sortint d’una posició neutra de l’escàpula, es desplaça aquesta en sentit cranial o caudal de manera lenta segons les necessitats:

• Elevació: Mantenir el recorregut articular de l’extensió pura i el moviment combinat d’adducció, extensió i rotació interna.
• Descens: Mantenir el recorregut articular de la flexió i abducció pures, i el moviment combinat d’abducció, flexió i rotació externa.

MPS en Sentit de la Basculació Externa

Posició: En decúbit lateral contralateral. L’extremitat superior a treballar reposa a l’avantbraç caudal del fisioterapeuta, dret i situat ventralment al pacient a l’altura de l’escàpula. Estabilització al tòrax pel mateix pes del cos.

• Mà cranial: El palmell al monyó de l’espatlla i el tercer dit a l’espina de l’escàpula.
• Mà caudal (dues opcions):
  1. En “urpa”: es cobreix el terç inferior de l’escàpula.
  2. En “bressol”: cal introduir el cantell cubital de la mà entre l’escàpula i el tòrax, a la vora medial escapular.

Acció: Es bascula l’escàpula portant l’angle inferior externament, alhora que el monyó de l’espatlla s’empeny en sentit intern. El fisioterapeuta es mou per aconseguir acompanyar els dos moviments de forma lenta per mantenir el recorregut articular de la flexió i abducció pures, i el moviment combinat d’abducció, flexió i rotació externa.

MPS en Sentit de la Basculació Interna

Posició i preses: Igual que l’anterior. La mà caudal pot fer presa en “urpa” o amb el taló de la mà a la vora lateral.

Acció: Es bascula l’escàpula portant l’angle inferior cap a l’interior, alhora que el monyó de l’espatlla s’arrossega cap a l’exterior de forma lenta. L'objectiu és mantenir el recorregut articular de l’extensió pura i el moviment combinat d’extensió, adducció i rotació interna de l’espatlla.

MPS en Sentit de l'Abducció (ABD)

Posició: Igual que l’anterior. L’espatlla del pacient recolza al tòrax del fisioterapeuta.

Preses: S’introdueixen les dues mans entre la vora medial de l’escàpula i el tòrax. Les opcions són:

• En “urpa”: Els quatre últims dits de les dues mans s’introdueixen entre l’escàpula i el tòrax.
• En “bressol” reforçat: S’introdueix el cantell cubital d’una mà entre l’escàpula i el tòrax, mentre l’altra mà se sobreposa a la primera.

Acció: Se separa la vora medial de l’escàpula respecte al tòrax, alhora que s’estira d’aquesta cap a l’exterior de forma lenta. Serveix per mantenir el recorregut articular de l’adducció horitzontal pura, rotació interna pura i el moviment combinat d’abducció, flexió i rotació externa. També permet flexibilitzar i elastificar les parts toves interescapulars.