Migraña acefálica

isiopatología migraña: ocurre en la zona occipital, con una depresión que empieza a masificarse hacia todo el sistema, después en la zona intermedia (del cráneo zona superior), empezando una liberación de mediadores químicos irritantes y que generan una inflamación sobre las meninges, conllevando a una sensibilización de las fibras de las meninges, generando este dolor específico. La información de la inflamación va a bajar a los núcleos sensitivos trigeminales (núcleo caudal del trigémino), pasando por el tálamo, para luego llevar el estímulo doloroso a la senso-percepción de la corteza, dirigíéndose por toda la matriz del dolor. la ICDH II, La clasificación específica para migrañas es: Migrañas Migrañas sin aura Migrañas con aura:Aura típica con cefalea migrañosa cefalea no migrañosa o sin cefalea, Migraña hemipléjica familiar o esporádica,Migraña de tipo basilar. Síndromes periódicos en la infancia que frecuentemente son precursores de migraña:vómitos cíclicosmigraña abdominal,vértigo paroxístico benigno de la infancia,Migraña Retiniana. 

Complicaciones de la Migraña:

Migraña crónica, estado de mal migrañoso, aura persistente sin infarto, Infarto migrañoso, crisis epiléptica desencadenada por migraña Migraña probable: 
Migraña sin aura probable,con aura probable,crónica probable Epidemiología.
Prevalencia migraña: 12% (18% en mujeres y 8% en hombres), Prevalencia de migraña crónica: 2%  entre 2.5 y 6.5 veces mayor en mujeres.Incidencia de transformación de migraña episódica a migraña crónica: 3% anual;un 6% pasa de baja frecuencia (0-9 días de migraña); a alta frecuencia (10-14 días de migraña por mes).

Factores de riesgo de cronificación de la migraña episódica: A) factores modificables

--> frecuencia de los ataques, obesidad, abuso de analgésico, estrés, apnea del sueño, ingesta excesiva de caféína, presencia de dolor crónico B) no modificables-> edad, sexo femenino,raza caucásica,nivel cultural bajo, posición socioeconomica, factores genéticos.

Tratamiento:

Frente a cefaleas migrañosas,existiendo 2 tipos:Tratamiento sintomático agudo: De carácter abortivo del dolor y un tratamiento preventivo diario: Busca disminuir nivel, duración y frecuencia del dolor Tratamiento sintomático en base a AINEs y Triptanes:
Se recomienda no superar los 15 días al mes de tratamiento con AINE y los 10 días al mes para el caso de los triptanes.

Tratamiento Preventivo

En base a estabilizadores de la presión. Buscando específica% :Disminuir la frecuencia, severidad y duración de ataques futuras,mejorar la respuesta al tratamiento sintomático,mejorar la funcionalidad y disminuir la discapacitacion,prevenir el consumo excesivo de analgésicos,reducir el costo global de tratamiento Cefaleas Tipo tensional (CTT) CTT cefalea sin carácterísticas definidas, siendo la menos distintiva de todos los fenotipos de cefaleas primarias. 

Fisiopatología:

 multifactorial, de mecanismos no conocida. Dada la variedad en la estructura e intensidad en la CTT es probable que los mecanismos de dolor sean dinámicos: varían entre los individuos y entre los episodios. El modelo actual plantea principalmente:Activación periférica o sensibilización de los nociceptores miofasciales (Cefalea tipo Episódica)Sensibilización de las vías del dolor en el sistema central por estímulos nociceptivos prolongados de tejidos miofasciales pericraneales (paso de episódico a crónico).Estímulos normalmente inocuos se malinterpretan como dolor (Cefalea tipo crónico)

Carácterísticas clínicas

Alta prevalencia Intensidad de leve a moderada,bilateral,no punzante,sin otra carácterística asociada. 3 subtipos:Episódica no frecuente (con episodios de menos de 1 vez al mes).Episódica Frecuente (con episodios de 1 a 14 días al mes).Crónica (con cefalea por más de 15 días al mes).Se subclasifica según la presencia o no de hipersensibilidad muscular pericraneal. Determina: La patofisiología subyacente,el impacto en la calidad de vida,el correcto tratamiento a seguir.

Descripciones del dolor:

  No descriptiva: Sordo, presión, cabeza hinchada o la cabeza se siente larga. Descriptivamente como un gorro apretado,gran peso encabeza y