Microorganismos Patógenos: Características, Transmisión y Enfermedades

E. coli

Familia: Enterobacteriaceae
Transmisión: Fecal y oral (directa/indirecta)
Factores de virulencia: Variabilidad debida a la presencia de plásmidos y prófagos. Pueden poseer fímbrias.

Flora normal del intestino grueso: provocan enfermedades dentro y fuera del Tracto Gastrointestinal (TGI).

Cepas con elevada variabilidad de virulencia:

• Variabilidad debida a la presencia de plásmidos y prófagos.

Estructura:

• Bacilos Gram -
• Tiene lipopolisacáridos, muchos flagelos y lípido A (como endotoxina)
• Inmóviles o móviles
• Fimbrias que facilitan la adhesión
• Anaeróbios facultativos (catalasa positivo; oxidasa negativo)
• Fermentan lactosa +
• Producen ácidos y gas cuando fermentan carbohidratos.

Significado clínico:

• Todos los factores de virulencia son plasmídicos, menos en la cepa enterohemorrágica (posee un bacteriófago lisogénico).

Cepas patógenas de E. coli:

• E. coli enterotoxigénica: diarrea, espasmos abdominales, náuseas, fiebre.
• Enteropatógena: diarrea sin sangre y vómito.
• Enterohemorrágica: diarrea abundante con sangre y fallo renal.
• Enteroinvasiva: síndrome disentérico con fiebre, heces con sangre.
• Enteroagregativa: vómito, deshidratación, fiebre, diarrea constante.

Salmonella

Familia: Enterobacteria (móvil, inmóvil)

Síntomas:

• Vómitos, diarreas que pueden durar de 4 a 7 días.
• No ocurre inflamación o pérdida de sangre.

Tratamiento:

• Fluidos y sales minerales manteniendo la hidratación puede fácilmente salvar vidas.

Norovirus

Estructura:

• Cápside desnuda y ARN monocatenario.

Transmisión: Fecal-oral.

Incubación: 24-48h.

Síntomas:

• Fuertes pero más cortos
• Náuseas
• Vómitos
• Diarrea sin sangre
• Fiebre.

Características de dispersión:

• Pequeña dosis de infección (persona-persona)
• Eliminación prolongada (aumento riesgo reinfección)
• Estabilidad ambiental (dificultad de eliminación por lavado)
• Elevada diversidad de tipos (diagnóstico complejo)
• Dificultad de mantener inmunidad permanente.

Virus Varicela Zoster

Reservorio humano.

Infección primaria - Varicela

Vía de transmisión: Aérea.

Significado clínico:

• Incubación: 15 días
• Prurito más intenso en la fase inicial de la formación de las vesículas.
• Lesiones diseminadas por el cuerpo
• Puede ocurrir la formación de cicatrices
• Enfermedad más grave en adultos
• En ancianos o inmunodeprimidos, pueden aparecer lesiones en las mucosas, orofaringe, conjuntiva y vagina.
• Complicaciones incluyen neumonía, insuficiencia hepática y encefalitis.

Latencia viral durante toda la vida.

Reactivación - Zona (Herpes Zoster)

Vía de transmisión: Directo.

Significado clínico:

• Ocurre cerca del 15% de los individuos infectados.
• La latencia ocurre en múltiples ganglios nerviosos (ganglios trigémino y de la raíz dorsal).
• Diseminación asintomática rara.
• Lesiones muy concentradas y asimétricas.
• Neuralgia post-herpética.
• La probabilidad de reactivación aumenta con la edad.
• Puede estar asociada a la pérdida de linfocitos T citotóxicos específicos para VVZ y anticuerpos a nivel celular.

Tratamiento:

• Minimiza síntomas.
• Aciclovir, fanciclovir y valaciclovir.

Helicobacter pylori

Factores de virulencia:

• Flagelos (produce la enzima ureasa que aumenta el pH y permite movilidad)
• Proteína de shock térmico (incrementa actividad de ureasa)
• Proteína que cambia pH del estómago ácido
• Mucinasas
• Fosfolipasa (cambia ambiente estómago)
• Citotoxinas (provocan inflamación mucosa)
• Fimbrias
• Factores inespecíficos (potencia activación del sistema inmune)

Estructura:

• Bacterias curvas o helicoidales (Gram -)
• Movilidad rápida y en espiral (1-6 flagelos)
• Microaerófila productora de ureasa.

Transmisión: Fecal-oral, persona a persona.

Meningitis bacteriana

Más grave y menos frecuente.

Síntomas:

• Escalofrío
• Fotosensible/fotofobia
• Vómito
• Dolor de cabeza
• Fiebre
• Rigidez de cuello
• Somnolencia
• Dolor corporal
• Convulsiones.

Síntomas en bebés:

• Síntomas inespecíficos
• Rigidez de cuello
• Columna arqueada
• Fiebre
• Vómitos
• Diarrea
• Lloro frecuente
• Convulsiones
• Manos y pies fríos
• Falta de apetito
• Expresión parada.

Neisseria meningitidis

Vía de transmisión: Aérea.

Estructura:

• Diplococos
• Gram -
• Aeróbicos
• Lactosa -.

Factores de virulencia:

• Cápsula polisacárido
• Fimbrias
• Proteasa IgA
• Membrana externa
• Proteínas (I, II, III)
• Lipopolisacáridos (lípido A, endotoxinas que activan el sistema de coagulación, la vía alterna del complemento e interleucinas).

Manifestaciones clínicas de M. meningocócica

Vía de transmisión: Aérea, asintomática.

• Meningitis: Invasión suave a la sangre.
• Septicemia: Multiplicación rápida en el torrente sanguíneo.

Diagnóstico:

• Sensible al ambiente.
• Microscopio: Observación de bacterias y recuento de células polimorfonucleares.
• Coloración de Gram.
• Testes de cultivo (nutritivos, durante 24 h) y por biología molecular.
• Testes serológicos poco útiles, pues la enfermedad es muy rápida para que se detecten anticuerpos (no suele ser efectiva, infección rápida).

Antibioterapia:

• Resisten algunos β-lactámicos.
• Penicilina G, cefotaxima o ceftriaxona.
• Deben ser usados inhibidores del sistema inmune.

Vacunas:

• Eficaz para los grupos A y C, pero con poca eficacia en el grupo B (no se inmuniza con vacuna y no tienen anticuerpos).

Profilaxis:

• Utilización de rifampicina (inhibidor de ácidos nucleicos) permite proteger familiares y contactos próximos, eliminando el estado de portador.
• La Penicilina no elimina las bacterias de la orofaringe.

Haemophilus influenzae

Vía de transmisión: Aérea.

Estructura:

• Cocobacilo
• Gram -
• Anaeróbico facultativo.

Factores de virulencia, transmisión y síntomas: Son similares a N. meningitidis.

Tratamiento:

• Penicilinas
• Tetraciclinas
• Cefalosporinas.

Vacunación:

• Para el serotipo Hib es eficaz a partir de los 2 meses.

Streptococcus pneumoniae

Vía de transmisión: Aérea.

Estructura:

• Cocos
• Gram +
• Anaeróbicos facultativos
• Alfa-hemolíticos.

Factores de virulencia:

• Fímbrias
• Cápsula polisacárida
• IgA proteasa
• Neumolisina (toxina proteína que origina poros en la célula).

Reservorio: Humano.

Transmisión:

• Diseminación endógena desde la orofaringe colonizada a regiones alejadas (pulmones, sangre…).

Tratamiento:

• Penicilina
• Cefolaxima
• Ceftraxona
• Vancomicina.

Vacuna:

• La heptavalente conjugada confiere defensa prolongada contra los 7 principales serotipos (polisacárido + proteínas que ayudan a que el linfocito T active al linfocito B).
• Neumo 23: Para adultos.

Poliovirus

Familia: Picornaviridae.

Características:

• Alta supervivencia ambiental.

Estructura:

• 3 serotipos (1-3)
• Sin envoltura
• Cápside icosaédrica
• ARN monocatenario +.

Enzimas:

• Proteasa
• ARN polimerasa.

Replicación en citoplasma:

• Primero el ARN vírico se traduce en una poliproteína, que después se escindirá en proteínas de la cápsida y enzimas.

Encefalitis

Inflamación del parénquima encefálico.

Generalmente de origen viral:

• Herpes virus simples
• Poliovirus
• VIH, etc…

Agente causal:

• Toxoplasma gondii: Muy grave en inmunodeprimidos.

Síntomas:

• Disfunción cerebral
• Comportamiento errático
• Ataques
• Vómitos
• Fiebre.

La Encefalitis herpética es la más común.

Latencia:

• HSV-1: Ganglios trigéminos.
• HSV-2: Ganglios sacros.

Reactivación:

• Intensidad de los síntomas inferior a la primo infección.
• Factores desencadenantes: Factores hormonales, fiebres, lesiones físicas, stress, embarazo, rayos UV.
• Aparición de síntomas sensoriales: Dolor y hormigueo.

Significado clínico de la infección por HSV-1:

• Gingivoestomatitis
• Faringitis
• Vesículas y úlceras (raras)
• Queratoconjuntivitis herpética
• Panadizo herpético
• Encefalitis herpética.

Tratamiento:

• Antivirales: Aciclovir, fanciclovir y penciclovir tópico.

Tétano

Familia: Bacillaceae.

Agente: Clostridium tetani.

Estructura:

• Bacilos Gram + esporulados
• Esporas terminales esféricas
• Anaeróbicos estrictos
• Sin cápsula y móviles.

Se distinguen 10 tipos según antígenos flagelares.

Todos poseen antígeno somático O y producen neurotoxina.

Tratamiento: Antitoxina.

Incubación: 4-5 días.

Síntomas:

• Espasmos musculares
• Mandíbula afectada (trismo).

Botulismo

Familia: Bacillaceae.

Estructura:

• Bacilo anaerobio
• Forma esporas.

Síntomas:

• Parálisis flácida
• Visión borrosa
• Vértigo
• Disfagia
• Debilidad
• Asfixia
• Disfonía.

Tratamiento: Antitoxina.