Microbiología Clínica, Control de Infecciones y Protocolos Quirúrgicos

Diferencias entre Bacterias y Virus

Bacterias: Poseen un mayor tamaño, crecen y se multiplican sin necesidad de otras células, y cuentan con una estructura más compleja. Se visualizan mediante el microscopio óptico y, por lo general, no resisten los antibióticos (son sensibles a ellos).

Virus: Tienen un tamaño pequeño y necesitan obligatoriamente otras células para multiplicarse. Su estructura es sencilla, requieren microscopios electrónicos para ser observados y son resistentes a los antibióticos.

Clasificación de Agentes Patógenos

Hongos y Parásitos

• Hongos: Ejemplos comunes incluyen Candida albicans y Aspergillus.
• Parásitos: Incluyen organismos como Toxoplasma, helmintos, ácaros, piojos, tenia, paludismo y malaria.

Virus y Bacterias Comunes

• Virus: VIH, hepatitis, varicela, gripe y sarampión.
• Bacterias: Legionella, Salmonella, Clostridium tetani, estafilococos, neumococo y meningococo.

Infecciones Nosocomiales

Se define como infección nosocomial a cualquier enfermedad transmisible adquirida en un centro sanitario. Puede afectar a cualquier persona; en el caso de los pacientes, se trata siempre de una enfermedad distinta a la que motivó su ingreso.

Principales Infecciones

• Vías respiratorias.
• Vías urinarias (representan el 25%).
• Herida operatoria.
• Sepsis.

Resistencia del Hospedador e Inmunidad

Cuando una persona es resistente a una infección, decimos que es inmune. La resistencia del huésped depende de las posibles puertas de entrada y de su estado inmunitario. Existen personas más débiles, frágiles o susceptibles a las infecciones, como por ejemplo:

• Niños y ancianos.
• Personas con hábitos poco saludables.
• Pacientes inmunodeprimidos.

Tipos de Inmunidad

• Activa: La persona fabrica sus propios anticuerpos de forma natural o artificial (vacunas).
• Pasiva: A la persona se le ceden los anticuerpos. Puede ser de forma natural (de madre a hijo durante el embarazo o la lactancia).

Cadena Epidemiológica y Medidas Preventivas

La cadena epidemiológica se compone de: agente causal, fuente de infección, mecanismo de transmisión y huésped susceptible.

Medidas Preventivas por Eslabón

1. 1º Eslabón: Investigar y conocer las características de los gérmenes.
2. 2º Eslabón:
   • Personas: Diagnóstico precoz, tratamiento y aislamiento.
   • Animales: Diagnóstico, tratamiento, aislamiento, vacunación o sacrificio.
   • Objetos: Limpieza y desinfección.
3. 3º Eslabón: Métodos de barrera, como el uso de preservativos o la colocación del EPI (Equipo de Protección Individual).
4. 4º Eslabón: Si no se pueden eliminar los gérmenes ni evitar el contagio, se debe reforzar el sistema inmunitario.

Mecanismos de Transmisión y Fuentes

• Directos: Cuando la fuente de infección y el huésped están cerca (ej. el salto de un piojo o una picadura).
• Indirectos: La fuente de infección y el huésped están separados; requiere un intermediario como el agua, la comida o el aire.
• Fuentes de infección:
  • Personas: Vía respiratoria, urinaria, digestiva, etc.
  • Animales: Pueden ser domésticos, salvajes o peridomésticos.
  • Objetos o suelo: Muchos gérmenes viven y se reproducen en el suelo esperando una oportunidad de infección.

El Proceso Quirúrgico

El quirófano es un lugar del hospital acondicionado y equipado para realizar la mayor parte de las intervenciones quirúrgicas. El proceso se divide en tres fases:

• Fase preparatoria: Se atiende la ansiedad, el miedo y la angustia del paciente hasta que es anestesiado.
• Fase intraoperatoria: Se atienden las necesidades básicas (oxigenación y circulación) manteniendo estrictas normas de asepsia para evitar infecciones.
• Fase postoperatoria: El paciente permanece en la unidad de recuperación (despertar) hasta que se estabilizan las constantes vitales y termina su recuperación en la planta.

Equipo Profesional Quirúrgico

• Cirujano y ayudante: Responsables directos de la intervención.
• Anestesiólogo: Encargado de aplicar y controlar la anestesia.
• Personal de enfermería instrumentista: Prepara los elementos requeridos para la intervención y los proporciona al cirujano.
• Personal de enfermería circulante: No interviene directamente en el campo quirúrgico; se encarga de suministrar materiales cuando es necesario y colabora con el resto del equipo en todo lo requerido.