Microbiología Clínica: Bacterias, Toxinas y Diagnóstico de Infecciones

1. Bacterias y procedimientos urológicos

Pacientes sometidos a procedimientos urológicos con hemorragia, mujeres embarazadas y varones sometidos a resección transuretral pueden presentar infecciones por bacterias oportunistas.

2. Medios de cultivo y aislamiento

• Agar sangre: permite observar hemólisis. Crecen Streptococcus, Clostridium, Listeria y Streptococcus pyogenes. Staphylococcus aureus actúa como antagonista.
• Agar MacConkey: colonias rojas por fermentación de lactosa (E. coli), que genera ácido y baja el pH.

3. Helicobacter pylori

Pruebas: catalasa (+), oxidasa (+), ureasa (+). Bacilo curvo y aerofílico.

4. Toxinas bacterianas

• Endotoxinas: termoestables, tóxicas a altas dosis, poco inmunogénicas, producen fiebre. No son tóxicas a bajas dosis.
• Exotoxinas: termolábiles, específicas de cada enfermedad.

5. Infecciones en mujeres posmenopáusicas

Pueden deberse a Staphylococcus, Corynebacterium y enterobacterias. En infecciones de repetición intervienen Enterobacter, Streptococcus, Staphylococcus, anaerobios, Lactobacillus (doderlein).

6. Escherichia coli O157:H7

Colonias incoloras en MacConkey, no fermenta el sorbitol y no produce ácido.

7. Enfermedades específicas

• Angina de Vincent: Fusobacterium necrophorum.
• Tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis, medio de Löwenstein-Jensen. Reacción miliar y complejo de Ghon (primaria). Vacuna: Mycobacterium bovis (BCG).
• Escarlatina: fiebre, exantema con lengua en fresa. Agente: Arcanobacterium haemolyticum.

8. Fimbrias y adhesinas

Las fimbrias P2 se asocian a pielonefritis. Las adhesinas son moléculas de superficie (proteínas o glucoproteínas) presentes en la membrana de bacterias Gram negativas o en la pared de Gram positivas.

9. Síntomas urinarios

• Polaquiuria: micción frecuente y escasa cantidad.
• Disuria: micción dolorosa y difícil, con escozor.
• Uretritis: Chlamydia trachomatis, Neisseria, Trichomonas.

10. Flora oral y caries

Microorganismos implicados: Streptococcus mutans, Lactobacillus, Actinomyces, Prevotella, Fusobacterium. S. mutans y S. sanguis son los principales agentes de caries dental.

11. Serología

La seroconversión es la aparición de anticuerpos en suero tras una infección. Las IgG se detectan primero en suero. El título es la última dilución de suero que da una reacción positiva antígeno-anticuerpo.

12. Blefaritis

Inflamación del borde palpebral causada por S. aureus y HSV.

13. Antibióticos y antibiograma

• Inóculo: 0,5 McFarland = 10⁸ UFC/mL.
• Cefalosporinas: ceftobiprol (5.ª generación), ceftriaxona (3.ª generación).
• Aminoglucósidos: estreptomicina, gentamicina, tobramicina.
• Penicilinas: penicilina, ampicilina, amoxicilina-clavulánico, sulbactam.
• Medios: Mueller-Hinton (antibiograma), caldo TSB y BHI.

14. Listeria monocytogenes

Intracelular, betahemolítica, produce proteína de cola (actina), causa meningitis. Se cultiva en agar sangre.

15. Biopelículas

Sistema complejo de microorganismos organizados, similar a un tejido multicelular.

16. Otras enfermedades

• Fiebre de Malta: Brucella.
• Fiebre botonosa: Rickettsia conorii.
• Enfermedad de Lyme: Borrelia burgdorferi.

17. Shigella y Salmonella

Shigella es inmóvil, no fermenta lactosa y no produce sulfuro de hidrógeno (H₂S); Salmonella sí produce H₂S. Ambas son enterobacterias de importancia clínica.

18. Pruebas de identificación

Staphylococcus aureus es coagulasa positiva, manitol positiva y produce hemólisis. Listeria produce fosfolipasas y listeriolisina O, toxina dependiente del colesterol.

19. Bacillus cereus

Produce dos tipos de toxinas: emética (termoestable) y diarreica (termolábil).

20. Principios de Koch

El microorganismo debe aislarse de la enfermedad, cultivarse en forma pura y, al inocularse en un animal sano, reproducir la enfermedad.