Metodología de Seguimiento y Control de Sesgos en Estudios de Cohortes

SEGUIMIENTO

Es una de las partes más importantes, pues nos va a permitir ir retrocediendo a lo largo del tiempo la información respecto a los cambios de salud y los cambios respecto a la exposición del Factor de Riesgo (FR), si es que se produce. Se realiza de forma periódica. Durante el seguimiento se puede determinar si alguna de las personas debe ser excluida.

Con el fin de que el seguimiento se realice igual que en el grupo de expuestos y no expuestos, se emplean sistemas de recogida de datos llamados DE SESGO (o técnicas de enmascaramiento), en los que los investigadores que recogen la información desconocen el objetivo del estudio o desconocen quiénes son los sujetos analizados.

Sistemas de motivación para participantes

Los sistemas que se usan para motivar son:

• 1. Dar dinero: Está totalmente prohibido.
• 2. Reconocimiento: Felicitar y agradecer por la participación.
• 3. Contacto continuo: Mantener comunicación a través de cartas, llamadas por el teléfono o correo electrónico con su participación.

LOS SESGOS

Los principales sesgos identificados son: de selección, de confusión y de seguimiento.

Sesgos de Selección

Se producen al elegir al grupo de participantes. Todos deben ser sanos, aunque en algunos casos se puede tener un enfermo debido a:

• 1. Porque la prueba diagnóstica usada fuera poco fiable (confunde sanos y enfermos).
• 2. Porque se haya colocado algún enfermo en fase de latencia.

Sesgos de Confusión

Se usan más en estudios de casos y controles cuando se da la circunstancia de que en una misma persona se dan de forma habitual varios factores de riesgo juntos.

Sesgos de Seguimiento

Se producen cuando hay algún tipo de error durante el proceso de seguimiento de los sujetos.

Evaluación de los Estudios de Cohortes

Los indicadores que se pueden calcular a partir de un estudio de cohortes son los INDICADORES DE RIESGO O INCIDENCIA. Partiendo de una población similar y sana, y observando que pasado el tiempo habrá enfermos, esto nos permite estudiar la incidencia de la enfermedad en la población.

Procedimiento para el Estudio Completo

• Construir una tabla de contingencia.
• Realizar el estudio estadístico.
• Si el estudio estadístico dice que existe una diferencia estadísticamente significativa entre el porcentaje de enfermos en el grupo de expuestos y el porcentaje de enfermos en el grupo de no expuestos, podremos pasar a calcular todos los indicadores.

Riesgo Atribuible

Este indicador nos dice cuántos de los casos de la enfermedad se deben de forma específica al Factor de Riesgo (FR) estudiado.