Mètodes de triatge en catàstrofes: START i MRCC

Classificació i mètodes de triatge

• Tetrapolar: Tria segons 4 categories: CareFlight, SHORT, MRCC, START i SIEVE.
• Pentapolar: Tria segons les 4 categories clàssiques més morituri.

Classificació segons paràmetres

Mètodes funcionals

Ens fixem en l’estat de la víctima més que en les seves lesions. Seran el triatge bàsic: START, MRCC, SIEVE.

Mètodes lesionals

Prioritat segons les lesions. Serà el triatge avançat. S’ha de ser expert amb coneixements sanitaris (metges o infermers). S’ha de revisar molt bé la víctima. Pot haver-hi influència del nerviosisme o falta d’experiència.

Tipus de triatge

Triatge bàsic o primari

Classificació de les víctimes segons la gravetat i el pronòstic vital per ser rescatades des de l’àrea de l’impacte i traslladades al PMA (Punt Mèdic Avançat).

• Sempre va precedit de les prioritats de seguretat.
• Ha de durar menys d'un minut per víctima.
• Es realitza en el lloc de l’incident abans del PMA.
• Ha de ser ràpid, dinàmic, continu i anterògrad (no es torna enrere sense haver classificat la resta de ferits).
• Pot ser realitzat per personal amb formació bàsica sanitària.
• Durant la seva execució es poden realitzar maniobres salvadores (entre 10 i 30 segons): Guedel, obertura de la via aèria, PLS, taponament d’hemorràgies i posició antishock.

Triatge avançat o secundari

Es realitza dins del PMA.

Mètodes de triatge bàsic

Mètode START (Simple Triage And Rapid Treatment)

Dona prioritat d’acord amb l’estat de les funcions vitals bàsiques del ferit.

• Paràmetres: Marxa, respiració, estat mental (resposta a ordres senzilles), ompliment capil·lar i pols radial (START modificat).
• Característiques: 30 segons per víctima; útil per a personal sanitari o no sanitari; mètode funcional.
• Avantatges: Senzill, ràpid i permet realitzar maniobres salvadores.
• Inconvenients: Difícil de recordar; dificultats per valorar la respiració i l’ompliment capil·lar en situacions de fred o baixa visibilitat; constants difícils de mesurar per a gent no entrenada. Per a l'START modificat cal estar ben entrenat.

Quadre de decisió START

• Camina?
  • Sí → Demorable, prioritat 3 (verd).
  • No → Passar a respiració.
• Respira?
  • No → Obrir via aèria → Si continua sense respirar → prioritat 4 (negre).
  • No → Obrir via aèria → Si respira → Immediat, prioritat 1 (vermell).
  • Sí → Valorar freqüència.
• Freqüència respiratòria > 30 r/min:
  • Sí → Immediat, prioritat 1 (vermell).
  • No → Valorar circulació.
• Ompliment capil·lar > 2s o pols radial absent:
  • Sí → Control d’hemorràgies i immediat, prioritat 1 (vermell).
  • No → Valorar estat mental.
• Obeeix ordres senzilles?
  • No → Immediat, prioritat 1 (vermell).
  • Sí → Urgent, prioritat 2 (groc).

Mètode MRCC (Mètode Ràpid de Classificació de Catàstrofes)

Variant de l’START.

• Paràmetres: Marxa, respiració, circulació (pols), consciència i hemorràgies.
• Característiques: Igual que l'START.
• Avantatges: Prescindeix de valors numèrics; les sigles recorden els passos a seguir; es fan maniobres salvadores; hi ha targetes específiques.
• Inconvenients: S’ha d’explicar clarament què es considera una respiració anormal.