Què indica un RR igual a 1?

Indica que no hi ha associació entre l'exposició i la malaltia, perquè la incidència en els exposats és igual a la dels no exposats. Per tant, no hi ha ni factor de risc ni factor protector.

Com es calcula el risc atribuïble?

Es calcula restant la incidència en el grup no exposat (Ine) de la incidència en el grup exposat (Ie), és a dir, RA = Ie - Ine. El resultat conserva les unitats d'incidència.

Què és la proporció atribuïble?

És el percentatge de casos de la malaltia en els exposats que es poden atribuir a l'exposició. Es calcula com RA% = [(Ie - Ine) / Ie] x 100.

Mesures d'associació en epidemiologia: RR, RA i fracció preventiva

Resumen

Aquest document explica les principals mesures d'associació en epidemiologia: la raó de riscos (RR), el risc atribuïble (RA) i la proporció atribuïble o fracció etiològica. Inclou com interpretar-les segons els valors obtinguts, amb un exemple numèric complet de càlcul. També introdueix la fracció preventiva per als factors protectors.

Puntos clave

RR = 1 indica que no hi ha associació; RR > 1 indica un factor de risc i RR < 1 indica un factor protector.
El risc atribuïble es calcula com RA = Ie - Ine i conserva les unitats d'incidència.
La proporció atribuïble es calcula com RA% = [(Ie - Ine) / Ie] x 100.
En l'exemple, Ie = 100/1000/t i Ine = 25/1000/t, per tant RR = 4 i RA = 75/1000/t.
La proporció atribuïble de l'exemple és del 75%, i la raó de riscos indica que la malaltia és 4 vegades més freqüent en els exposats.
Quan Ine és major que Ie es parla de factor protector i s'utilitza la fracció preventiva, invertint la fórmula del risc atribuïble.

Ponte a prueba

Raó de Riscos (RR): Interpretació

Valor RR = 1: No associació
- El numerador i el denominador són iguals.
- La incidència en els exposats (Ie) és igual a la incidència en els no exposats (Ine).
- La malaltia apareix igual en els exposats que en la població de risc.
- Per tant, no hi ha factors de relació (ni de risc ni protectors). La taxa d’incidència és la mateixa per als dos grups.
Valor RR > 1: Associació positiva
- Indica un factor de risc.
- Valors propers a l'infinit indiquen factors de risc elevats.
Valor RR < 1: Associació negativa
- Valors propers a 0 indiquen factors protectors.

Risc Atribuïble (RA)

El Risc Atribuïble mesura la diferència absoluta d'incidència entre els grups exposats i no exposats.

Fórmula: RA = Ie - Ine
Es resta la incidència de la malaltia en el grup no exposat (Ine) de la incidència en el grup exposat (Ie) per obtenir el risc atribuïble a l'exposició.
Exemple conceptual: Si volem saber el RA del tabac en el càncer de pulmó, restem la incidència de càncer de pulmó en no fumadors de la incidència en fumadors.
El RA conserva les unitats (malalts per unitat de temps).

Proporció Atribuïble (RA%) o Fracció Etiològica

També es pot expressar el risc atribuïble com una proporció o percentatge.

Fórmula: RA% = [(Ie - Ine) / Ie] x 100
En una proporció, el numerador ha de formar part del denominador. Per això, dividim la diferència entre la incidència en exposats (Ie) i la incidència en no exposats (Ine) per la incidència en exposats (Ie) i multipliquem per 100 per obtenir el percentatge.

Exemple de Càlcul: RA i RR

Dades d'incidència (per unitat de temps, t):

Ie (Incidència en exposats) = 100/1000/t
Ine (Incidència en no exposats) = 25/1000/t

Càlcul del Risc Atribuïble (RA)

RA = Ie - Ine
RA = 100/1000/t – 25/1000/t = 75/1000/t
(El RA ens indica a quanta gent afecta la malaltia que estudiem a causa de l'exposició.)

Càlcul de la Raó de Riscos (RR)

RR = Ie / Ine
RR = (100/1000/t) / (25/1000/t) = 100/25 = 4
(El RR mesura la força d’associació entre el risc i l’aparició de la malaltia.)
Interpretació: La malaltia és 4 vegades més gran en els exposats. El factor de risc és 4 vegades major en els exposats que en els no exposats.

Càlcul de la Proporció Atribuïble (RA%)

RA% = [(Ie - Ine) / Ie] x 100
RA% = (75/1000/t) / (100/1000/t) x 100 = 0.75 x 100 = 75%
Interpretació: El 75% dels casos de malaltia que observem en les persones exposades són atribuïbles a aquella exposició (p. ex., el 75% dels casos de càncer de pulmó en fumadors és atribuïble al tabac).

Fracció Preventiva

Quan la incidència en els no exposats (Ine) és major que la incidència en els exposats (Ie), parlem d'un factor protector.
En aquest cas, hem d'invertir la fórmula del Risc Atribuïble per evitar un resultat negatiu i calculem l'atribució d'un factor protector, anomenada Fracció Preventiva.
La proporció atribuïble en un factor protector s'ha de girar perquè no surti un número negatiu.