Mecanismos de Virulencia y Patogenia de Bacterias Clave en Microbiología Clínica

I. Patogenia y Mecanismos de Virulencia Bacteriana

1. Patogenia de Staphylococcus aureus

Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas, y sus defensas contra la inmunidad. Produce infecciones de dos maneras principales:

• Invasión Directa: Por invasión y posterior destrucción tisular local (procesos supurados) o luego de haberse diseminado por vía sanguínea.
• Efectos de Toxinas: Causadas por la liberación al medio de sustancias tóxicas que pueden ejercer su acción a cierta distancia del foco infeccioso.

2. Toxinas y Enzimas de Streptococcus pyogenes

Los principales factores de virulencia incluyen:

Enzimas:

• Estreptoquinasa.
• Hialuronidasa.

Toxinas:

• Estreptolisina O.
• Estreptolisina S.
• Exotoxina pirogénica.

3. Patogenia de Streptococcus pneumoniae

En su patogénesis se identifica una proteína que se une a los glicolípidos de las células epiteliales, que actuaría como adhesina. Como otras bacterias que causan infecciones respiratorias y meningitis, S. pneumoniae produce IgA-proteasa, que degrada la IgA y causa deficiencias en la función del sistema inmune de las mucosas. Si bien no está probado su papel en la patogénesis, la adhesina y la IgA-proteasa participarían en la colonización bacteriana, primer paso de la infección.

4. Determinantes de la Patogénesis de Neisseria

Neisseria gonorrhoeae (Patogenia)

Los gonococos atacan las mucosas del aparato genitourinario, el ojo, el recto y la faringe, produciendo supuración aguda. Esto se acompaña de inflamación crónica y fibrosis. En los varones suele haber uretritis con pus amarillento cremoso y disuria.

Neisseria meningitidis (Patogenia)

Ingresa a través de las vías aéreas superiores y se establece en la mucosa nasofaríngea. El germen atraviesa la mucosa e ingresa a la circulación. La enfermedad meningocócica es el resultado de la invasión del torrente sanguíneo.

5. Patogenia de Clostridium botulinum

La patología es causada por la neurotoxina botulínica, la cual daña de manera irreversible las uniones neuromusculares de las neuronas motoras, provocando una intoxicación grave que involucra el sistema nervioso. La toxina actúa al impedir la liberación de la acetilcolina en la sinapsis y en las uniones neuromusculares. Como consecuencia, se produce parálisis flácida.

II. Cuestionario de Verdadero o Falso (V/F)

1. El género Clostridium tetani afecta a los músculos bulbares y paraespinales y causa trismo.

   [V/F]

2. Para que el Vibrio cholerae provoque un cuadro clínico, es necesario que este llegue a nivel intestinal para producir deposiciones diarreicas.

   [V/F]

3. La Bordetella pertussis comúnmente entra en la flora normal por nasofaringe.

   [V/F]

4. En la toxicogénesis de Haemophilus influenzae, el serotipo más virulento es el “A”.

   [V/F]

5. La Brucelosis tiene como vía de infección más frecuente el tubo intestinal.

   [V/F]

III. Conceptos Clave (Completar)

1. La Chlamydia trachomatis infecta a mujeres y hombres.
2. El cólera se transmite por la bacteria Vibrio cholerae, a través de una ingesta que ataca al intestino delgado.
3. La Pseudomonas aeruginosa puede invadir el torrente sanguíneo y causar septicemia.
4. Los vectores de la patogenia de la Rickettsia son los artrópodos (piojos, pulgas) mediante su picadura.
5. Dentro del tratamiento de la vaginosis tenemos los más importantes: metronidazol, clindamicina, tinidazol.

IV. Preguntas de Opción Múltiple

1. El Treponema pallidum es una bacteria:

   1. Gram negativa
   2. Gram positiva
   3. Toxina letal

2. En la sífilis primaria, la característica principal es la aparición de:

   1. Úlceras
   2. Chancro
   3. Pápulas

3. El diagnóstico de la Chlamydia psittaci puede confirmarse por:

   1. Cultivo
   2. Baciloscopia
   3. Serología

4. La toxina diftérica produce dentro de su patogenia una:

   1. Enterotoxina AB
   2. Exotoxina AB
   3. Toxina AB

5. ¿Por qué se denomina Gardnerella vaginalis?

   1. Ausencia de células inflamatorias
   2. Presencia de células clave (Clue Cells)
   3. pH alto