Mecanismos de Transporte de Lípidos: Vías Exógena y Endógena de las Lipoproteínas

Transporte de los Lípidos por las Lipoproteínas

El metabolismo de las lipoproteínas es complejo y está regulado por múltiples sistemas enzimáticos. El transporte de la grasa proveniente de la dieta, conocida como **grasa exógena**, desde el intestino al hígado está mediado principalmente por los **quilomicrones**. El transporte de los lípidos desde el hígado hacia los tejidos periféricos y de estos nuevamente hacia el hígado se realiza a través de las interconversiones metabólicas de las **VLDL**, **IDL**, **LDL** y **HDL**, que constituyen el denominado transporte de los lípidos **endógenos**.

Transporte de los Lípidos Exógenos

La mayor parte de la grasa que se ingiere se halla en forma de **triglicéridos** que contienen ácidos grasos saturados e insaturados. En la luz intestinal, la acción enzimática fundamental es la de la **lipasa pancreática**.

• Los ácidos grasos cuya cadena está formada por menos de 12 átomos de carbono pasan a la circulación portal y son transportados en el plasma unidos a la **albúmina**, es decir, de forma independiente al metabolismo lipoproteico.
• Los ácidos grasos de cadena larga son rápidamente esterificados formando triglicéridos.

Los **quilomicrones** así formados son secretados al sistema linfático de la mucosa intestinal, a partir del cual alcanzan el conducto torácico y, finalmente, el torrente circulatorio. La apolipoproteína B de los quilomicrones es la **ApoB-48**. En este recorrido pierden Apo-A y adquieren **Apo-C** y **Apo-E**. Los remanentes de quilomicrones son captados por el hígado por medio de receptores de Apo-E. Mediante este mecanismo, los lípidos absorbidos alcanzan el hígado, donde prosigue su vía metabólica.

La Vía Endógena del Metabolismo de las Lipoproteínas

Esta vía comprende la secreción hepática de lipoproteínas que contienen Apo B. Las partículas **VLDL** (Lipoproteínas de Muy Baja Densidad) se asemejan a los quilomicrones, pero contienen **ApoB-100** y no ApoB-48, y la proporción entre colesterol/triglicéridos es mayor (en promedio 1 mg de colesterol por cada 5 mg de triglicérido).

Después de su secreción y transferencia al plasma, las VLDL adquieren múltiples **Apo-E** y apolipoproteínas de la serie C por transferencia a partir de las HDL. Al igual que con los quilomicrones, las **LPL** (Lipoproteínas Lipasa) hidrolizan los triglicéridos de las VLDL, especialmente en el tejido muscular y adiposo. Una vez que se disocian los restos de VLDL de las LPL, se les clasifica como **IDL** (Lipoproteínas de Densidad Intermedia).

El hígado retira entre el 40 y 60% de las IDL por medio de endocitosis mediada por el receptor de LDL a través de su unión a la Apo-E.

Transporte Centrípeto de Colesterol (Vía Reversa)

Este fenómeno hace que se formen partículas de **HDL discoides** que reclutan **colesterol no esterificado** adicional desde la periferia.

Dislipidemias e Hiperlipidemias

Cuando hablamos de **Dislipidemia** hacemos referencia a alteraciones de los niveles plasmáticos de lípidos en general.

• Hablamos de **Hiperlipidemia** cuando hay un aumento de lípidos en sangre, referido a **colesterol** y/o **triglicéridos**.
• Decimos **Hiperlipoproteinemia** cuando hay niveles anormales de algunas fracciones de lipoproteínas que transportan los lípidos en la sangre.