Mecanismos Hormonales y Desarrollo Folicular del Ciclo Ovárico

CICLO OVÁRICO

Fase Folicular

Esta fase abarca desde el día 1 al 13 del ciclo. Se inicia con el desarrollo de varios folículos. Solamente uno madurará hasta alcanzar un tamaño aproximado de 20 mm y producirá estrógenos y un futuro óvulo. El folículo que madura se denomina folículo de Graaf.

Dinámica Folicular

Al nacimiento, el ovario contiene 2,000,000 de folículos primordiales. Durante la infancia, la gran mayoría llega al estado de atresia, de modo que en la menarca solo existen alrededor de 400,000, de los cuales el 99% sufrirán atresia durante la vida reproductiva.

El inicio del desarrollo folicular a partir del folículo primordial y hasta la fase preantral es independiente del estímulo de las gonadotrofinas. Por el contrario, la diferenciación celular y el crecimiento folicular progresivo son dependientes de las hormonas gonadotróficas y de la esteroidogénesis ovárica. Una vez iniciado, el proceso es irreversible hasta lograr la madurez o la atresia folicular.

Factores que Contribuyen al Desarrollo Folicular

Gonadotrofinas Hipofisiarias

• FSH (Hormona Folículo Estimulante)

  Es el factor estimulante del crecimiento y desarrollo folicular. Favorece la aromatización de andrógenos hacia estrógenos, la cual se realiza en las células de la capa granulosa. También es su función estimular la síntesis de receptores para FSH y para LH (Hormona Luteinizante).

• LH (Hormona Luteinizante)

  Estimula la producción de andrógenos. Un aumento de las concentraciones de LH en la mitad del ciclo (el "Surge" o pico de LH) es responsable de la ovulación y, además, del remodelamiento de las células granulosas en el proceso de luteinización.

• Prolactina

  Se le atribuye el papel de aumentar y mantener el número de receptores para LH en el cuerpo lúteo.

Esteroides Sexuales

• Progesterona

  Su producción es ovárica y se incrementa en el periodo ovulatorio, sobre todo en la fase postovulatoria. Influye sobre el proceso de ruptura folicular y la maduración del endometrio en la segunda fase, llevando el endometrio proliferado por los estrógenos a un estado secretor. Los cambios que induce en la fase luteínica son:

  Cambios Endometriales

  • Primera semana: Vacuolización del citoplasma, dilatación de los conductos glandulares, disminución de la altura del epitelio y alineamiento de los núcleos cerca de la base.
  • Segunda semana: Cambios estromales con edema, reacción predecidual, desarrollo del aparato vascular y aparición de granulocitos.

• Estrógenos

  El Estradiol es el principal estrógeno. Propicia la selección de un folículo dominante e incrementa el número de receptores para FSH en las células de la granulosa.

• Andrógenos

  Son producidos en la teca por estímulo de la LH, siendo la Androstenediona la de mayor producción, la cual es convertida a Estradiol en las células granulosas por efecto de la FSH.

Péptidos Ováricos

Estos péptidos incluyen:

• Inhibina
• Activina
• Folistatina
• Factores de Crecimiento Similares a la Insulina (IGF)