Mecanismos de Hipersensibilidad Tipo III y IV: Inmunocomplejos y Respuesta Celular

Reacciones de hipersensibilidad tipo III: Complejos inmunes o mediada por inmunocomplejos

En las reacciones de hipersensibilidad tipo III se forman agregados de IgG, IgM y proteínas del complemento con los antígenos. Se obtienen así inmunocomplejos que, por su gran tamaño, no pueden ser eliminados y se depositan en los tejidos, donde disparan una respuesta inmunitaria fundamentada en la vía clásica de la activación del complemento. Los tejidos en que se localizan con más frecuencia son la piel, los riñones y las articulaciones.

Diferencias fundamentales entre el tipo II y tipo III

Las reacciones de hipersensibilidad tipo II y tipo III son bastante parecidas. La diferencia fundamental es que en las de tipo III el antígeno es soluble, mientras que en las de tipo II no lo es y se queda en la superficie celular.

Enfermedad del suero

La enfermedad del suero es una patología de complejos inmunes producida por la administración de proteínas séricas o de suero de otras personas. Se caracteriza por síntomas como fiebre, linfadenopatía, artralgias y urticaria.

• Causas: Proteínas de otras especies y fármacos.
• Diagnóstico: Se realiza mediante un análisis de sangre y un examen general de orina.
• Tratamiento: Antihistamínicos, AINEs (paracetamol, ibuprofeno…) y glucocorticoides.

Reacción de Arthus

La reacción de Arthus es una reacción alérgica que surge como consecuencia del depósito de inmunocomplejos en la pared de los vasos, lo que origina una vasculitis con necrosis de la pared vascular y la consecuente necrosis hemorrágica tisular. Surge habitualmente en la piel, en la cual se produce un enrojecimiento.

Reacciones de hipersensibilidad tipo IV: Tardía o mediada por células

La hipersensibilidad tipo IV no produce una respuesta inmediata, sino que tarda dos o tres días en producirse. No está mediada por anticuerpos o inmunocomplejos, sino por células. Se pone en marcha por la acción de linfocitos T específicamente sensibilizados y puede llevar a la destrucción de las células afectadas por linfocitos citotóxicos o a su aislamiento por acción de linfocitos colaboradores, que inducen la formación de granulomas.

Manifestaciones comunes de la hipersensibilidad tipo IV

• La dermatitis por contacto: En las dermatitis por contacto, la reacción de hipersensibilidad retardada se induce por un compuesto químico reactivo (hapteno) que, tras acoplarse a proteínas epidérmicas, actúa como un inmunógeno efectivo.
• Las reacciones granulomatosas: Los granulomas son lesiones resultantes de agregados de fagocitos mononucleares activados (principalmente macrófagos), muchos de los cuales han fagocitado el agente responsable.
• Reacciones adversas a medicamentos.
• El rechazo de trasplantes.

Tipos de rechazo de trasplantes

• Rechazo hiperagudo.
• Rechazo agudo.
• Rechazo crónico.

Causas de reacciones adversas a medicamentos

• Diagnóstico erróneo.
• Prescripción del medicamento equivocado o de dosis equivocada del medicamento correcto.
• Automedicación.
• Interacción con otro medicamento.
• Medicamentos en mal estado.