Mecanismos de Diseminación de Infecciones y Patologías Bacterianas Clave

Vías de Diseminación de la Infección

• Local

  Facilitada por la destrucción de tejidos locales (exotoxinas).

• Linfática

  Los gérmenes son llevados por macrófagos a los ganglios linfáticos o entran en la corriente linfática. La tumefacción de ganglios linfáticos (G.L.) puede deberse a la generación de una respuesta inmunitaria, pero también a la propia infección por el germen.

• Por Fluidos Corporales

  En cavidad pleural y abdominal, signo de peritonitis e infección pleural.

• Hematógena

  Los gérmenes viajan libremente por el plasma (bacterias y virus de la hepatitis B), o dentro de las células como los monocitos (herpes, citomegalovirus, VIH, micobacterias). Sinónimos: viremia, bacteriemia.

  Septicemia

  Se refiere a manifestaciones sistémicas intensas de bacteriemia, con multiplicación de gérmenes en el torrente sanguíneo (síndrome de shock tóxico).

• Neural

  (Virus de la rabia y varicela zóster).

Infecciones Bacterianas

La patogenicidad bacteriana depende tanto de factores del germen como de la respuesta del huésped.

Patogenicidad

• Capacidad de un organismo para producir enfermedad.

Mecanismos de Daño Bacteriano

Las bacterias patógenas pueden producir daño de varias formas:

• Exotoxinas: lesionan directamente células y tejidos.
• Endotoxinas: causan enfermedades sistémicas.
• Las bacterias pueden producir toxinas que afectan funcionalmente a las células sin provocar su muerte.
• Los productos bacterianos pueden estimular directamente una reacción inflamatoria aguda.
• Los antígenos bacterianos estimulan una reacción de hipersensibilidad de tipo III por parte del huésped.
• Los antígenos bacterianos desencadenan una respuesta inflamatoria crónica cuando estimulan una reacción de hipersensibilidad de tipo IV.

Bacterias Piógenas

• Producen una reacción inflamatoria aguda intensa provocando necrosis tisular. Esto se debe a factores químicos en la pared bacteriana que son quimiotácticos para los neutrófilos. La zona necrótica infectada es licuada por acción de las enzimas liberadas al morir estos neutrófilos y se convierte en una masa semilíquida homogénea formada por tejido muerto, neutrófilos vivos y muertos y bacterias vivas y muertas, flotando en el exudado.
• La combinación de tejido necrótico, exudado inflamatorio agudo y bacterias forman un material semilíquido: PUS.

Algunos gérmenes no estimulan una respuesta inflamatoria aguda, sino una reacción de hipersensibilidad tipo IV, dando como respuesta una:

Inflamación Granulomatosa

• Tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis.
• Lepra: Mycobacterium leprae.
• Sífilis: Treponema pallidum.
• Enfermedad por arañazo de gato: Bartonella henselae.
• Histoplasmosis: Histoplasma capsulatum.
• Sarcoidosis.
• Tularemia.
• Brucelosis.

Sífilis

Origen del Nombre

• Su nombre se debe al protagonista de un poema del siglo XV, de Giulano Fracastoro (un pastor llamado Sífilos).

Transmisión

• Se transmite principalmente por contacto sexual y verticalmente. Aparece en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto. También pueden salir en los labios y en la boca. La transmisión de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales.
• Las mujeres embarazadas pueden transmitirla a sus hijos.

Estadísticas

• 36.000 personas fueron contagiadas durante el 2008 en USA.

Evolución de la Enfermedad

• La enfermedad evoluciona por etapas, y a veces los síntomas desaparecen, dando sensación de falsa curación.

Fases de la Sífilis

• Primera Etapa: (1-12 semanas después del contacto)

  • Tiempo entre la infección y aparición de síntomas.
  • Tiene un promedio de 21 días (10 a 90 días).
  • Ulceración en genitales, boca y ano.

  • Chancro

    Única úlcera, es firme, redonda, pequeña e indolora. Aparece en el sitio por donde la sífilis entró al organismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado.

• Segunda Etapa: (hasta 6 meses)

  • Manchas en pecho, espalda y extremidades.
  • Bultos en cuello, axilas e ingles (ganglios linfáticos).
  • Fiebre, dolor de garganta y malestar general.

• Tercera Etapa: (hasta 3 años o más)

  • Enfermedad latente, 10 a 20 años.
  • Úlceras en órganos internos y artritis generalizada.
  • Pérdida de sensibilidad en brazos y piernas.
  • Lesiones a nivel de corazón, vasos, médula y cerebro.
  • Las lesiones internas pueden aparecer muchos años más tarde. Entre los signos y síntomas de la fase terciaria de la sífilis se encuentran la dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia.