Asfixia, sumersión y atropellamiento: conceptos clave de medicina forense

División de Asfixia Mecánica Externa

Sofocación

Oclusión de los orificios respiratorios. Puede ser de origen homicida, accidental o suicida.

Ahorcadura

Compresión del cuello por un lazo con un extremo sujeto a un punto fijo.

Tipos de Ahorcadura:

• Completa: Suspensión total del cuerpo.
• Incompleta: El cuerpo mantiene un punto de apoyo.
• Simétrica: El nudo se encuentra sobre la línea media del cuerpo.
• Asimétrica: El nudo se ubica en una parte lateral.
• Típica: El nudo se localiza en la región posterior y media del cuello.
• Atípica: El nudo se encuentra en la región submentoniana o lateral.

Origen y Signos:

Puede ser de origen suicida, accidental, homicida o judicial. Presenta un surco ascendente en el cuello. Si es simétrica, el rostro será pálido; si es asimétrica, el rostro presentará cianosis (azulado).

Estrangulación

Compresión del cuello, ya sea de forma manual o mediante un lazo.

Origen y Características:

Puede ser de origen accidental, suicida o jurídico (homicida). El surco, si presente, es recto o descendente y puede ser uno o varios. Frecuentemente se observan excoriaciones ungueales de defensa.

Asfixia Posicional

Ocurre cuando la parte superior del cuerpo se encuentra por debajo del resto, impidiendo la respiración adecuada.

Asfixia por Suspensión Reversa

Se produce cuando la persona se encuentra en una posición invertida, comprometiendo la función respiratoria.

Crucifixión

La muerte se produce principalmente por shock hipovolémico debido a agotamiento, deshidratación y compromiso respiratorio.

Asfixia por Cuerpos Extraños

Resulta de la obstrucción de las vías aéreas por un objeto o sustancia.

Sumersión (Ahogamiento)

Inmersión del cuerpo en un medio líquido, impidiendo la respiración.

Tipos de Sumersión:

• Completa: Todo el cuerpo se encuentra sumergido.
• Incompleta: Solo la cabeza o los orificios nasales están bajo el agua.
• Primaria: La muerte sobreviene rápidamente tras la inmersión.
• Secundaria: La víctima es rescatada, pero fallece posteriormente debido a complicaciones.

Origen:

Puede ser de origen accidental, suicida u homicida.

Ahogado Asfixiado (Ahogado Azul)

Corresponde a la sumersión verdadera, donde la persona aspira líquido y presenta cianosis.

Ahogado Inhibido (Ahogado Blanco)

Se produce por un reflejo vagal debido a la inmersión en agua muy fría, lo que puede llevar a un paro cardíaco.

Fases Fisiopatológicas de la Sumersión:

1. Primera fase: Aspiración inicial de líquido.
2. Segunda fase: Apnea voluntaria.
3. Tercera fase: Acciones reflejas respiratorias con paso de líquido a las vías aéreas.
4. Cuarta fase: Inicio de la asfixia y aparición de convulsiones.
5. Quinta fase: Anoxia cerebral, paro cardíaco y muerte.

Fenómenos Post-mortem en Sumersión (Tiempos de Flotación):

1. El cuerpo se hunde inicialmente.
2. La putrefacción produce gases, haciendo que el cuerpo flote.
3. Los gases se liberan, y el cuerpo se hunde nuevamente.
4. Finalmente, el cuerpo puede volver a flotar debido a la saponificación o adipocira.

Hongo de Espuma (Hongo de Tardieu)

Característico de los casos de ahogamiento. Consiste en una espuma fina y blanquecina que aparece en la boca y la nariz.

Lesiones en Agresiones Sexuales: Zonas de Interés

Zona Genital

Comprende los genitales externos, el perineo y la región anorrectal. Se pueden encontrar desgarros en la vulva, vagina, región anal e himen.

Zona Paragenital

Incluye la zona abdominal infraumbilical, el monte de Venus, la raíz de los muslos y los glúteos. Se pueden observar contusiones, desgarros perineales y hematomas pubianos.

Zona Extragenital

Corresponde al resto del cuerpo, incluyendo cabeza, mamas, muñecas y piernas. Se pueden hallar hematomas, contusiones, excoriaciones y signos de estrangulamiento (en caso de agresión asociada).

Tipos de Lesiones según su Finalidad

Lesiones Necesarias

Aquellas lesiones ocasionadas que son indispensables para la consumación del hecho.

Lesiones Innecesarias

Lesiones que, por su mecanismo, jerarquía o finalidad, no deberían haberse producido para la consumación del hecho.

Hechos de Tránsito (Accidentes de Tráfico)

Eventos que involucran vehículos y pueden clasificarse en terrestres, acuáticos y aéreos.

Accidentes Terrestres:

• Choque: Colisión entre dos o más vehículos.
• Atropellamiento: Impacto entre un vehículo y un peatón.
• Volcadura: El vehículo pierde su posición normal y gira sobre su eje.
• Caída de vehículo en movimiento: Una persona cae desde un vehículo en movimiento.

Atropellamiento

Interacción violenta entre un ser humano (peatón) y un vehículo en movimiento.

Modalidades de Atropellamiento:

• Por el frente del vehículo.
• Por el costado del vehículo.
• Mientras el vehículo da marcha atrás.
• Por dos o más vehículos (atropellamiento múltiple).

Fases del Atropellamiento Completo:

1. Fase de Choque:
   • Subfase Primaria: El vehículo impacta a la víctima, generando movimientos de rotación y traslación en el cuerpo.
   • Subfase Secundaria: La víctima golpea contra el vehículo (parabrisas, cubierta del motor, radiador, guardafangos) antes de caer.
2. Fase de Caída: La víctima cae al suelo, pudiendo producirse lesiones por golpe-contragolpe.
3. Fase de Arrastre: Fricción de la piel de la víctima sobre la superficie del suelo.
4. Fase de Aplastamiento: El vehículo pasa por encima de la víctima.

Signo de Vinokurova

Consiste en rupturas hepáticas causadas por el paso de la llanta de un vehículo. La convexidad de estas lesiones indica la dirección del vehículo.

Signo de Tarlovski

Se refiere a la inclinación de las apófisis espinosas de las vértebras en sentido contrario a la dirección del vehículo que causó el atropellamiento.