Mecánica Articular de la Columna Vertebral y el Tórax: Movimientos Fundamentales

Biomecánica Detallada de la Columna Vertebral y la Caja Torácica

Orientación de las Facetas Articulares

Facetas Inferiores (general): Orientadas hacia adelante, abajo y adentro.

Facetas Superiores (general): Orientadas hacia atrás, arriba y afuera.

Faceta Inferior de T12: Orientada hacia afuera y adelante (transición a características lumbares).

Acoplamientos Vertebrales

• C2-T3: Acoplamiento directo.
• T4-T12:
  • En flexión: Acoplamiento directo.
  • En extensión: Acoplamiento indirecto.
• L1-S1: Acoplamiento indirecto.

Movimientos de la Columna Vertebral

Flexión (FLX)

• La faceta inferior de la vértebra superior se desliza hacia arriba (desimbricación).
• La vértebra superior se inclina hacia anterior.
• Se tensan las fibras posteriores del anillo fibroso (AF), la cápsula articular, el ligamento amarillo y el Ligamento Longitudinal Posterior (LLP).
• Se tensan los músculos intertransversos, rotadores cortos e intercostales.
• Se tensan los ligamentos intertransversos.
• Se abren los ángulos posteriores del tórax (los espacios intercostales posteriores se abren).
• Rotación anterior de las costillas (asociado a la espiración; las costillas se elevan y el espacio intercostal disminuye). (Nota: Esta descripción combina elementos de inspiración y espiración; se ha mantenido la información original).
• Las costillas se desplazan hacia anterior.

Extensión (EXT)

• La faceta inferior de la vértebra superior se desliza hacia abajo (imbricación).
• Se cierran los ángulos (esternocostal, condrocostal, costales posteriores).
• Se tensa la cápsula ligamentosa anterior.
• El Ligamento Longitudinal Anterior (LLA) se tensa.
• Tensión de las fibras anteriores del anillo fibroso (AF).
• Choque de las apófisis espinosas.
• Rotación posterior de las costillas (asociado a la inspiración, aumenta el espacio intercostal). Del lado de una posible convexidad (ej. escoliosis), las costillas pueden descender, resultando en menor inspiración de ese lado.

Inclinación Lateral

Mecanismo General

• Lado de la convexidad: Se comporta en flexión (desimbricación de las facetas).
• Lado de la concavidad: Se comporta en extensión (imbricación de las facetas).
• Se ensanchan los espacios intercostales del lado de la convexidad.
• El movimiento está limitado por la caja torácica y las costillas.
• Límites del movimiento: Tensión de los ligamentos del lado de la convexidad y choque de los procesos articulares en el lado de la concavidad.

Ejemplo: Inclinación a la Derecha

• Si se inclina a la derecha:
  • La faceta articular izquierda (lado convexo) realiza un movimiento similar a la flexión (se desimbrica).
  • La faceta articular derecha (lado cóncavo) realiza un movimiento similar a la extensión (se imbrica), pudiendo producirse un choque óseo.
• Las vértebras rotan hacia la izquierda (hacia el lado de la convexidad), y su proceso espinoso se desvía hacia la derecha (hacia el lado de la concavidad). Este movimiento ocurre en conjunto con la parrilla costal y se produce alrededor del eje de la inclinación lateral.
• Los músculos del lado de la convexidad están tensos: músculos intertransversos, rotadores cortos, ligamento amarillo y ligamentos intertransversos de ese lado. Los músculos del lado de la concavidad están relajados.

Condiciones

• Este tipo de acoplamiento (rotación contralateral a la inclinación en la columna torácica media e inferior) ocurre si la columna está en posición neutra o en extensión.

Rotación

Características Generales

• El eje de rotación se sitúa aproximadamente en la mitad del cuerpo vertebral.
• Hay mayor rotación en el segmento T1-T5.
• Limitan la rotación: el tórax, las costillas y los cartílagos costales.
• El deslizamiento está limitado por el esternón.
• Acentuación de la concavidad costal en el lado de la rotación.
• Disminución de la concavidad costal en el lado opuesto a la rotación.
• Acentuación de la concavidad condrocostal en el lado opuesto a la rotación.
• Disminución de la concavidad condrocostal en el lado de la rotación.

Giba Costal

• Giba costal derecha: Implica una costilla con rotación posterior e inferior.
• Giba costal izquierda: Implica una costilla con rotación anterior y superior.

Articulaciones que Permiten la Rotación Torácica

El eje de movimiento atraviesa ambas articulaciones principales implicadas:

Articulación Costotransversa

Es una articulación plana (artrodia), reforzada por el ligamento costotransverso interóseo, el ligamento costotransverso superior y el ligamento costotransverso inferior.

Articulación Costovertebral

Es una doble artrodia (anatómicamente compuesta). La cabeza de la costilla posee dos carillas articulares (una superior y una inferior) que se articulan con las fositas costales de dos cuerpos vertebrales adyacentes y con el disco intervertebral (DIV) a través de un ligamento intraarticular (o interóseo). Tiene una sola cápsula articular que engloba dos espacios sinoviales (uno superior y otro inferior).

El ligamento radiado le proporciona estabilidad y tiene tres porciones:

• Primera porción: De la costilla a la carilla (fosita) costal del cuerpo vertebral superior.
• Segunda porción: De la costilla al disco intervertebral.
• Tercera porción: De la costilla a la carilla (fosita) costal del cuerpo vertebral inferior.

Movimientos de las Costillas

Costillas 1 a 3 (Superiores)

Realizan un movimiento predominante de palanca de bomba de agua (pump handle), en dirección anteroposterior.

• Aumenta el diámetro anteroposterior del tórax durante la inspiración.
• El eje articular se acerca al plano frontal.

Costillas 4 a 6 (Medias)

Presentan un movimiento mixto, combinando el de palanca de bomba de agua (anteroposterior) y el de asa de cubo (lateromedial).

Costillas Inferiores (7 a 10, y flotantes)

Realizan un movimiento predominante en asa de cubo (bucket handle).

• Aumenta el diámetro transversal (lateromedial) del tórax.
• El diafragma, al contraerse de arriba abajo, contribuye a la elevación de estas costillas.
• El eje articular se acerca al plano sagital.

Mecánica Respiratoria General

• Inspiración:
  • Las costillas se elevan y se desplazan anteriormente (y lateralmente, según el grupo costal).
  • Se modifica el ángulo costoesternal (el ángulo infraesternal se abre), y se abren los ángulos costocondrales y condrocostales, permitiendo la expansión torácica.
• Espiración:
  • Las costillas descienden y se desplazan posteriormente (y medialmente).
  • Ocurre lo inverso a la inspiración en cuanto a los ángulos y movimientos.

Músculos Intercostales y Accesorios

• Músculos Elevadores de las Costillas (Levatores Costarum): Contribuyen a la elevación de las costillas (inspiración).
• Músculos Intercostales Externos:
  • Se extienden desde el proceso transverso de la vértebra superior hasta la cara superior de la costilla inferior.
  • Elevan las costillas, llevándolas hacia una posición más horizontal (acción inspiratoria).
• Músculos Intercostales Internos:
  • Principalmente músculos de la espiración forzada.
  • Disminuyen el espacio intercostal al descender las costillas.
• Músculo Triangular del Esternón (Transverso del Tórax):
  • Se localiza en la cara posterior del esternón.
  • Acción: Desciende los cartílagos costales (músculo espirador).