Materiales de Obturación y Modelado en Odontología: Gutapercha, Siliconas y Ceras

Objetivos de los Materiales de Endodoncia

1. Reemplazar el contenido de los conductos radiculares por materiales inertes y/o antisépticos que aseguren la hermeticidad de la obturación.

2. Bloquear permanentemente la zona conducto-zona periapical con materiales estables, biocompatibles y que rellenen tridimensionalmente el conducto.

3. Alcanzar y obturar exactamente hasta el límite apical deseado. La invasión de la zona periapical por el material conduce (según Seltzer) a una irritación física y química, retardo de la reparación, persistencia de la inflamación y formación quística.

4. Controlar la reabsorción de las sustancias radiopacas. Los mecanismos de reabsorción son:

• Dispersión
• Solubilización
• Fagocitosis

Conos de Gutapercha

Ventajas

1. Buena adaptación a las paredes del conducto.
2. Posibilidad de ablandamiento y plastificación por calor.
3. Buena tolerancia tisular.
4. Radiopacidad adecuada.
5. Estabilidad físico-química.
6. Fácilmente removible si es necesario.

Desventajas

1. Falta de rigidez para ser utilizado en conductos estrechos.
2. Carece de adhesividad, por eso debemos usar un cemento sellador.
3. Por su viscoelasticidad puede sufrir desplazamientos y sobreobturar accidentalmente.

Materiales de Impresión

Hidrocoloides (Definición)

Suspensión coloidal de cadenas de polisacáridos en agua. Una suspensión coloidal es una situación a medio camino entre la solución simple y la suspensión de partículas sólidas insolubles.

Siliconas

Elastómero de síntesis obtenido tras una reacción de polimerización, en la que se obtiene un polisiloxano.

• Según el tipo de reacción de polimerización se obtiene:
  • Silicona de condensación
  • Silicona de adición

Ceras

Material termoplástico de carácter polimérico, orgánico, derivado de ésteres que constan de cadenas hidrocarbonadas y cuyos componentes provienen de fuentes naturales y/o sintéticas.

Clasificación de las Ceras según su Uso

1. Ceras para Patrones

a) Cera para Incrustaciones

• Calentar la cera a 42-44 ºC cuando el grado de escurrimiento es máximo, obteniéndose una reproducción de detalles.
• Mínimo escurrimiento a temperatura oral (37 ºC) para evitar la distorsión en el momento de retirar el patrón de cera del diente.

b) Cera para Colado

• Mezcla de parafina y cera de abeja.
• Punto de fusión 49-58 ºC.
• Deben evaporarse completamente sin dejar residuos.

c) Cera Lámina Base

• Se utiliza para establecer la forma del arco inicial, la dimensión vertical y el plano de oclusión.
• Está compuesta por un 75% de parafina o ceresina, cera de abeja y otras resinas o ceras.
• La ADA (Asociación Dental Americana) lo divide en tipos I, II y III para suave, mediana o dura, dependiendo de la fluidez a temperatura ambiente, temperatura oral y a 45 ºC.

2. Ceras para Procesado

• Cera para montaje de dientes
• Cera pegajosa
• Cera para encofrar

3. Ceras para Impresión

Composición:

• Materiales termoplásticos: Ceras y resinas termoplásticas, naturales o sintéticas.
• Material de relleno: Talco, tiza francesa.
• Otros: Colorantes, plastificantes, lubricantes.

Clasificación:

• TIPO I: De baja fusión.
• TIPO II: De alta fusión.

Propiedades:

• Temperatura de ablandamiento.
• Conductividad térmica: Muy baja.
• Coeficiente de Expansión Térmica Lineal (CETL): 0,3-0,4 % desde la temperatura bucal a la temperatura ambiente.
• Flujo: Depende de la composición y temperatura.
• Propiedades mecánicas: Deformación permanente como las ceras.

Manipulación Correcta:

• Calentamiento en seco.
• Temperatura de trabajo óptima para no lesionar los tejidos.
• Uso de la capa superficial para disminuir el CETL.
• Vaciado inmediato.

Aplicaciones:

• TIPO I: De baja fusión, útil en impresiones desdentadas, presente en barras o láminas.
• TIPO II: De alta fusión, útil en cubetas para impresiones.

Propiedades de las Ceras

1. Termoplasticidad: Se ablanda al calentarse y se vuelve rígida al enfriarse.

2. Intervalo de Fusión: Variable entre 3 a 30 ºC, por la presencia de componentes cristalinos y amorfos.

3. Temperatura de Transición Sólido-Sólido: Cambio en la estructura cristalina de la cera, pasando de ser estructura ortorrómbica estable a una estructura hexagonal, transformándose de un sólido frágil a uno más blando sin llegar a fundir. Las ceras se usan por encima de esta temperatura y por debajo de la de fusión y deben ser mantenidas en estas condiciones el tiempo necesario para conseguir un ablandamiento general y uniforme.

4. Coeficiente de Expansión Térmica Lineal (CETL):

• El más alto de todos los materiales.
• De la temperatura bucal a la temperatura ambiente, puede contraer 4-6 %.

5. Conductividad Térmica:

• Baja conductividad térmica que condiciona la manipulación.
• Hay que calentar uniformemente para evitar tensiones y no crear una deformación permanente.

6. Flujo: Depende de la fuerza y la temperatura.

7. Distorsión:

• Memoria Elástica: La cera tiende a regresar a su forma inicial después de manipularse. Equivale a la “Recuperación elástica de su estructura cristalina”.
• Distorsión: Grado de deformación permanente. Se debe a la presencia de tensiones residuales, debidas a:
  • Cambios térmicos (contracción por enfriamiento).
  • Cambios dimensionales (de la temperatura bucal a la temperatura ambiente).

La distorsión o deformación permanente de la cera es uno de sus principales inconvenientes como material de registro en la cavidad bucal.

¿Cómo Minimizar la Distorsión?

8. Calentamiento Uniforme: Se debe conseguir un ablandamiento uniforme y completo, pese a su baja conductividad.

9. Rápido Revestimiento del Patrón: El revestimiento impide por su rigidez la contracción del patrón de cera.

10. Almacenamiento a Baja Temperatura.