Marco Legal y Protocolos de Seguridad en Protección Radiológica

Sistema Legislativo en Radioprotección

El sistema legislativo en protección radiológica se diferencia en tres niveles jerárquicos:

• Nivel 1: Normativa y tratados. De obligado cumplimiento, recogen los convenios internacionales adquiridos por cada Estado.
• Nivel 2: Leyes estatales. Trasladan a la legislación nacional las medidas y acuerdos del nivel anterior, incluyendo reglamentos, órdenes ministeriales e instrucciones de seguridad.
• Nivel 3: Documentos y guías. De carácter recomendatorio, son realizados por instituciones técnicas de prestigio como el CSN, el OIEA o el ICRP.

Normativa Española y Organismos Reguladores

La normativa española se basa en el Tratado Euratom, así como en el convenio sobre asistencia nuclear o emergencia radiológica contraído con el OIEA (Organismo Internacional de Energía Atómica). El organismo regulador principal es el CSN (Consejo de Seguridad Nuclear), encargado de proponer normativas, controlar el funcionamiento de instalaciones radiactivas y nucleares, y vigilar el medio ambiente.

(Para instalaciones radiactivas se requiere autorización de funcionamiento, declaración de clausura y autorización de modificación y cambio de titularidad).

Cálculo de Blindaje en Áreas de Instalación

Las ecuaciones para el cálculo del blindaje son procesos matemáticos que se realizan si se dispone de los siguientes valores:

• Tipo de equipo y energía de los fotones: Definido como el término fuente.
• Dosis equivalente: Expresada en mSv a 1 metro por cada mA y minuto de carga, la cual depende del kVp, la rectificación de la corriente y la filtración.
• Carga de trabajo y factores de ocupación: En función del número de exploraciones que se pueden efectuar en la sala y los valores de exposición.
• Relación de distancias y posiciones relativas: Respecto a la zona a proteger, el tubo de rayos X y la dirección del haz primario (factor de uso).
• Características del entorno: Salas colindantes y el tipo de personal que las ocupará.

Clasificación de Instalaciones de Rayos X

Las instalaciones de rayos X se clasifican en tres categorías:

• Tipo 1: Instalaciones con equipos de TC (Tomografía Computarizada), radiología intervencionista, mamografía, equipos quirúrgicos y móviles.
• Tipo 2: Instalaciones con equipos de diagnóstico general, veterinario y dental no intraoral.
• Tipo 3: Instalaciones con equipos de diagnóstico dental intraoral, podológico y de densitometría ósea.

En estas instalaciones es obligatorio un programa de protección radiológica y realizar vigilancia de los niveles de radiación en los puestos de trabajo y áreas (mínimo una vez al año y siempre que se modifiquen las condiciones de trabajo o se detecte una irregularidad que afecte la protección radiológica).

Certificaciones e Informes

La instalación debe contar con un Certificado de Conformidad, que deberá obtenerse de forma anual en el Tipo 1, bienal en el Tipo 2 y quinquenal en el Tipo 3. Los titulares de instalaciones de Tipo 1 (anual) y Tipo 2 (bienal) deben enviar al CSN un informe que comprenda:

1. Certificado de conformidad y de verificación tras intervenciones o reparaciones.
2. Resumen de la dosimetría del personal expuesto.
3. Resultado de las verificaciones anuales de los niveles de radiación.
4. Programa de protección radiológica (por escrito).

Los titulares del Tipo 3 están obligados a disponer de un registro que recoja la información anterior y mantenerlo a disposición de la inspección del CSN (al menos durante 10 años).

(Características de blindajes para instalaciones odontológicas - Informe 145 - e instalaciones veterinarias - Informe 148 - del NCRP).

Braquiterapia de Baja Tasa de Dosis (LDR)

La braquiterapia de baja tasa de dosis es una técnica de radioterapia interna que consiste en la implantación de semillas en la zona tumoral. Es útil en tumores de extensión limitada, como el cáncer de próstata. Los pacientes pueden permanecer ingresados de 3 a 5 días. Las estancias principales son:

Áreas de la Unidad de Braquiterapia

• Sala de control: Se controla el acceso a la unidad y a las habitaciones.
• Áreas quirúrgicas (radioquirófano): Zona donde se realizan los implantes. Se debe considerar si la carga de la fuente es directa (medidas de protección similares a equipos de rayos X) o diferida (introduciendo la fuente mediante aplicadores previamente colocados).
• Almacén: Espacio donde se custodian las fuentes radiactivas con control de acceso. Posee compartimentos blindados para proteger al operador. (El blindaje se calcula según la actividad de las fuentes, espesores, distancia y factor de ocupación).
• Habitaciones de pacientes: Deben tener blindaje en paredes, techo, suelo y puerta. Cuentan con intercomunicador o televisión para evitar entradas innecesarias. No se permiten visitas, excepto situaciones especiales (nunca niños ni embarazadas).
• Área de manipulación de fuentes: Situada lo más cerca posible del almacén. El operador debe portar un dosímetro de muñeca y uno de solapa. La sala debe contar con un detector de radiación.

(El blindaje necesario en salas con fuentes de radiación se determina multiplicando la actividad por el tiempo de tratamiento y por el número anual de tratamientos. Los delantales plomados solo son eficaces ante rayos gamma de baja energía; ante alta energía, la protección es mínima).

Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (HDR)

Tratamiento de radioterapia interna a través de vectores (catéteres o aplicadores) con fuentes de alta actividad para tratar volúmenes limitados en menor tiempo. Permite un efecto radiobiológico continuo, dificultando la repoblación celular. Se utiliza en tumores ginecológicos, de mama, próstata, cutáneos, pulmonares, sarcomas y ORL. Se administra entre 1 y 10 sesiones.

Espacios de Trabajo en HDR

• Sala de irradiación: Espacio controlado con blindajes (menores que los de un búnker de acelerador lineal). El equipo se maneja desde el exterior y cuenta con sistemas de seguridad y bloqueo en la puerta.
• Área quirúrgica: Para la colocación de aplicadores. Si se emplean hilos, el quirófano debe disponer de mamparas blindadas.
• Área de control: Zona anexa para supervisar el tratamiento mediante intercomunicador y televisión.

(En el cálculo de barreras se debe considerar la técnica, el radionucleido, su TKRA, tipo de tratamiento, número de pacientes y ocupación de salas colindantes).

Teleterapia

El Búnker

Delimitación estructural que rodea al acelerador. Las zonas que reciben radiación directa constituyen la barrera primaria o anillo, mientras que las que reciben radiación dispersa son las barreras secundarias. Dispone de un monitor de radiación visible desde el control.

Componentes de Seguridad

• Laberinto: Elemento de blindaje que reduce la radiación dispersa. Garantiza que los fotones sufran al menos dos interacciones antes de alcanzar la puerta.
• Sala de control: Exterior al búnker. Permite el control visual y la comunicación con el paciente. Incluye botones de parada de emergencia (setas).
• Puerta de acceso: Situada para recibir solo radiación dispersa. En aceleradores de más de 8 MeV, la puerta debe combinar plomo (para fotones) y materiales como el BPE (polietileno borado rico en Hidrógeno) para detener neutrones.