Manual de Parasitología Médica: Diagnóstico, Tratamiento y Clasificación

Preguntas y Conceptos Clave en Parasitología

• Tratamiento para amibiasis hepática: dehidroemetina.
• Tinción de Ziehl-Neelsen: permite distinguir huevos de Taenias.
• Enfermedad de Chagas y daños al miocardio: se asocia al chagoma de inoculación.
• Mortalidad según la OMS: 35,000 personas mueren al año por la enfermedad de Chagas.
• Diagnóstico para Trichomonas hominis: mediante CPS (Coproparasitoscópico).
• Tratamiento para Giardia: metronidazol.
• Tratamiento para Balantidium: además de derivados de imidazol, se utiliza tetraciclina y dehidroemetina.
• Daño corneal en onchocercosis: causado por la invasión de microfilarias, daño mecánico, metabolitos eliminados y reacción inmunológica.
• Recién nacido con hidrocefalia: sospecha de Toxoplasmosis.
• Método de Graham: útil para el diagnóstico de Enterobius y taeniosis.
• Virulencia en cepas de Leishmania: requiere la inhibición enzimática lisosomal (factor de excreción).
• Ascaris: la larva, al pasar por el hígado, mide entre 200-300 micras.
• Inmunidad protectora: presente en la leishmaniosis ante posibles reinfecciones.
• Transmisor de onchocercosis: pertenece al género Simulium.
• Estudios para cisticercosis: además del TAC, es útil la radiografía (Rx).
• Huésped intermediario de hidatidosis: carnero, cerdo, caballo y el hombre.
• Formas parasitarias que generan microabscesos: Entamoeba histolytica.
• Profilaxis para ratas y ratones: exterminio.
• Parásitos que producen perforación intestinal: E. histolytica y Balantidium.
• Nemátodo vivíparo (3-5 mm): Triquinela.
• Filarias con vaina y periodicidad: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Loa loa.
• Paroxismo febril del paludismo: causado por la liberación de metabolitos.
• Piquete de víbora (consideraciones):
• Alacrán (consideraciones):
• Cuadro clínico de Ascaris:
• Diagnóstico de Ascaris:
• Nombre científico de araña:
• Artrópodo que no causa daño pero sí molestias:
• Diagnóstico de fasciolosis:
• Tratamiento de Schistosoma:
• Parasitosis con fibrosis pulmonar:
• Migraciones aberrantes (vulva y trompas de Falopio): Enterobius vermicularis.
• Infección por hábitos de juego en niños: Ascariasis.
• Complicaciones por Ascaris: oclusión intestinal, perforación y apendicitis.
• Hallazgos en CPS de Uncinaria: huevos.
• Antihelmíntico para Strongyloides: albendazol.
• Parasitosis con presencia de sabañones: uncinariosis y strongyloidosis.
• Época de mordedura de serpiente: verano (julio a octubre).
• Ciclo responsable de la transmisión del paludismo: eritrocítico.
• Arpnozoitos (responsabilidad):
• Proglótido con menos de 10 ramas uterinas: corresponde a Taenia solium.
• Tratamiento de schistosomosis: prazicuantel.
• Artrópodo causante de parálisis facial: garrapata.
• Segundo huésped intermediario de Fasciola hepática:
• Segundo huésped para Paragonimus: cangrejo o acocil.
• Importancia del cerdo en cisticercosis: actúa como huésped intermediario.
• Características de tremátodos:
• Característica principal de las filarias:
• Transmisión por mosca tse-tse: enfermedad del sueño.
• Especie de araña que causa necrosis:
• Parásito holomiario: Trichuris trichiuria.
• Forma infectante de Uncinaria: metacercaria.
• Artrópodo transmisor de onchocercosis: Simulium.
• Parásito de ciclo biológico directo: Trichomonas vaginalis.
• Tratamiento para amibiasis: dehidroemetina y metronidazol.
• Diagnóstico para amibiasis mucocutánea: observación directa al microscopio de la secreción de la lesión.
• Enfermedad que se presenta como endemia:
• Diagnóstico de elección de Trichomona en el hombre:
• Tratamiento de elección para Trichomona en la mujer: metronidazol y duchas vaginales ácidas.
• Diagnóstico diferencial en leishmaniosis tegumentaria difusa:
• Empleo de transmisores para diagnóstico: xenodiagnóstico.
• Elevación de IgM: indicador de infección aguda.
• Diferenciación de huevos de Taenia solium y T. saginata: mediante tinción de Ziehl-Neelsen.
• Diagnóstico de elección para absceso hepático amibiano: biopsia por punción de hígado.

Clasificación de las Parasitosis

Protozoosis transmitidas por fecalismo

• Entamoebosis o amibiasis
• Balantidiosis
• Giardiosis
• Otras: Isosporosis, Criptosporidiosis, Blastocistosis, Microsporidiosis.

Protozoosis transmitidas por contacto directo

• Trichomonosis vaginal

Protozoosis transmitidas por artrópodos

• Trypanosomosis (Enfermedad de Chagas)
• Leishmaniosis: Tegumentaria americana, Úlcera de los chicleros, Mucocutánea (espundia), Tegumentaria (uta), Tegumentaria difusa/diseminada, Visceral (kala-azar).
• Plasmodiosis

Protozoosis por otros mecanismos

• Toxoplasmosis

Helmintiasis (Cestodiosis, Tremátodos y Nemátodos)

Cestodiosis

• De cavidades: Taeniosis, Hymenolepiosis.
• Tisulares: Cisticercosis, Hidatidiosis.

Tremátodos

• Fasciolosis, Schistosomosis, Paragonimosis.

Nemátodos (Transmitidos por el suelo)

• Trichuriosis, Capillariosis, Enterobiosis, Ascariosis, Uncinariosis, Strongyloidosis.

Nemátodos (Transmitidos por artrópodos - Filarias)

• Mansonellosis, Wuchereriosis, Onchocercosis.

Nemátodos (Por ingestión de carne)

• Trichinellosis, Gnathostomosis.

Formas Infectantes por Parásito

Detalle de Patologías Específicas

Entamoebosis

Forma infectante: Quiste.
Diagnóstico: CPS (trofozoítos o quistes), rectosigmoidoscopía, Rx y TAC para amibiasis hepática.
Tratamiento: Aguda, hepática y cutánea: dehidroemetina; Crónica: metronidazol.

Balantidiosis

Forma infectante: Quiste.
Diagnóstico: CPS (trofozoítos) y Sulfato de zinc (quistes).
Tratamiento: Metronidazol (derivados de imidazol).

Giardiosis

Forma infectante: Quiste.
Cuadro clínico: Síndrome de mala absorción, acortamiento de vellosidades, heces verdosas esteatorreicas. Es la 2º causa de diarrea del turista.
Diagnóstico: CPS, sondeo duodenal (cápsula de Beal), fluoroscopía.
Tratamiento: Metronidazol.

Trichomoniosis

Ciclo: Directo.
Diagnóstico: Observación de secreciones, colposcopia ("cérvix en fresa" patognomónico).
Tratamiento: Metronidazol y duchas ácidas; yodoquinoleínas o tetraciclinas en caso de intolerancia.

Trypanosomosis (Chagas)

Forma infectante: Tripomastigote metacíclico.
Epidemiología: 35 millones de casos. Transmitido por deyecciones de triatóminos (Triatoma pallidipennis, barberi, etc.).
Daño: Cardíaco severo y megas (megacolon/megaesófago).
Diagnóstico: Examen directo, hemocultivo, xenodiagnóstico, corte histológico (amastigote).
Tratamiento: Nifurtimox.

Tripanosomosis Africana

Transmisor: Mosca Glossina (tse-tse).
Cuadro clínico: Signo de Winterbottom (ganglios nucales), fiebre, meningitis.
Tratamiento: Pentamidinas.

Leishmaniosis

Forma infectante: Promastigote.
Diagnóstico: Biopsia, IDR (Intradermorreacción de Montenegro).
Tratamiento: Antimoniales pentavalentes, anfotericina B (visceral).

Plasmodium (Paludismo)

Forma infectante: Esporozoíto.
Diagnóstico: Frotis y gota gruesa (esquizontes).
Tratamiento: Cloroquina (formas eritrocíticas) y primaquina.

Toxoplasmosis

Transmisión: Ooquiste en heces de gato o carne mal cocida.
Cuadro clínico: Tríada clásica (meningoencefalitis, hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones).
Tratamiento: Sulfametoxipiridoxina y piremetamina.

Taeniosis y Cisticercosis

T. solium: Ramas uterinas < 10. T. saginata: Ramas uterinas > 10.
Cisticercosis: Infección por huevos de T. solium. Puede ser cerebral u ocular.
Tratamiento: Prazicuantel y albendazol.

Fasciolosis

Huésped: Caracoles pulmonados. Adulto en conductos biliares.
Diagnóstico: Sondeo duodenal, CPS por sedimentación.
Tratamiento: Prazicuantel, dehidroemetina.

Ascariosis

Características: Helmintiosis más común. Produce el Síndrome de Löeffler (eosinofilia, tos, fiebre).
Complicaciones: Oclusión intestinal y perforación.
Tratamiento: Albendazol, nitazoxamida.

Onchocercosis

Transmisor: Simulium. Produce onchocercomas (nódulos subcutáneos) y ceguera.
Diagnóstico: Biopsia de piel.
Tratamiento: Desnodulización, ivermectina y dietilcarbamazina (DEC).