Manifestaciones Radiográficas de Lesiones Periapicales Comunes: Diagnóstico y Características

Introducción a las Lesiones Periapicales Comunes

La identificación de lesiones periapicales mediante imágenes dentales es fundamental para el diagnóstico y la planificación del tratamiento odontológico. A continuación, se describen cuatro de las patologías más frecuentes que afectan la región periapical.

Quiste Periapical

Un quiste periapical (también conocido como quiste radicular) es una lesión que se desarrolla durante un período prolongado. La degeneración quística tiene lugar dentro de un granuloma periapical y da como resultado un quiste periapical. Esta condición es consecuencia de la necrosis pulpar.

Características clave del Quiste Periapical:

• Prevalencia: Son los quistes más comunes relacionados con el diente, comprendiendo del 50% al 70% de todos los quistes en la región oral.
• Síntomas: Suelen ser asintomáticos.
• Apariencia Radiográfica: Típicamente aparece como una imagen radiolúcida redonda u ovoide.
• Tratamiento: Puede incluir la terapia endodóncica o la extracción del diente, así como un curetaje de la región apical.

Osteítis Condensante

La osteítis condensante (también conocida como osteomielitis esclerosante focal crónica) es una radiopacidad bien definida que se observa por debajo del ápice de un diente no vital con una historia de larga data de pulpitis.

Etiología y Manifestación:

• La opacidad representa una proliferación de hueso periapical que es el resultado de un bajo grado de inflamación o una irritación leve.
• La inflamación estimula la condensación; la osteítis se produce en respuesta a la necrosis pulpar.
• Puede variar en tamaño y forma y no parece estar unida a la raíz del diente.
• La osteítis condensante periapical es la radiopacidad más común que se observa en los adultos.
• El diente más frecuentemente involucrado es el primer molar mandibular.

Diagnóstico y Tratamiento:

• Los dientes asociados con osteítis condensante no son vitales y típicamente tienen una gran lesión cariosa o una restauración grande.
• Debido a que se cree que la osteítis condensante representa solo una reacción fisiológica del hueso a la inflamación, el tratamiento no es necesario.

Hueso Esclerótico (Osteosclerosis Idiopática)

El hueso esclerótico (también conocido como osteosclerosis u osteosclerosis idiopática periapical) es una radiopacidad bien definida que se observa por debajo de los ápices de los dientes vitales, sin caries.

Diferenciación y Características:

• Causa: La causa del hueso esclerótico es desconocida; sin embargo, no se cree que esté asociada con la inflamación.
• Localización: La lesión no está unida a un diente y varía en tamaño y forma.
• Márgenes: Los márgenes pueden aparecer de forma uniforme o irregular y difusa.
• Bordes: Los bordes son continuos con el hueso normal adyacente, y se ve sin contorno radiolúcido.
• Detección: El hueso esclerótico es sintomático y generalmente se descubre durante la exploración dental de rutina.

Hipercementosis

La hipercementosis es la disposición excesiva de cemento en las superficies radiculares.

Causas y Apariencia Radiográfica:

• Etiología: Es el resultado de la supraerupción, inflamación o trauma; a veces no hay una causa obvia.
• Imágenes Dentales: Es visible como una cantidad excesiva de cemento a lo largo de toda la superficie de la raíz.
• Área Afectada: El área apical es la más afectada, y aparece agrandada y protuberante.
• Relación con Estructuras Adyacentes: Las áreas de la raíz afectadas por la hipercementosis están separadas del hueso periapical por un espacio del ligamento periodontal de apariencia normal; la lámina dura que la rodea también parece normal.

Pronóstico:

• No hay signos o síntomas que estén asociados con la hipercementosis; la mayoría de los casos son descubiertos durante la exploración dental de rutina.
• Los dientes afectados por la hipercementosis son vitales y no requieren tratamiento.