Manifestaciones Cardiovasculares de Enfermedades Autoinmunes
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Enfermedades Autoinmunes Cardiovasculares
Enfermedad Reumática del Corazón
La **enfermedad reumática del corazón** es una afección infecciosa con un componente de reacción autoinmune. Se manifiesta con compromiso articular, cardíaco o neurológico central. Su inmunopatología es un claro ejemplo de **mimetismo molecular**, en el cual los anticuerpos producidos contra la **proteína M** reaccionan con varios antígenos. Esto se debe a la similitud con el **ácido hialurónico** de la membrana sinovial de las articulaciones, proteínas del endocardio, miocardio y epicardio, y con antígenos de la musculatura estriada y del cartílago.
Bloqueo Cardíaco Congénito
El **bloqueo cardíaco congénito** es una afección que se caracteriza por la disminución o interrupción de la transmisión de **señales eléctricas** entre las cámaras superiores e inferiores del corazón. Puede ser completo y llevar al recién nacido a la **insuficiencia cardíaca** e inclusive a la muerte. Se debe a los **anticuerpos** (especialmente IgG) que reconocen las **ribonucleoproteínas Ro/SSA y La/SSB**.
Otras Afecciones Cardíacas con Componente Autoinmune
Miocarditis
La **miocarditis** se relaciona con infecciones, exposición a productos tóxicos y mecanismos autoinmunes. En la clínica, se observan frecuentemente complicaciones miocárdicas asociadas a infecciones como sarampión, paperas e influenza. La producción de **autoanticuerpos** se acompaña de la generación de **citoquinas proinflamatorias** y disminución de la actividad de los **linfocitos T reguladores (Treg)**.
Endocarditis Infecciosa
El constante **estímulo antigénico** por parte de las bacterias responsables de los procesos infecciosos induce la formación de **complejos inmunes**. Estos complejos se precipitan en el riñón, causando alteraciones en este órgano. Se puede presentar el **factor reumatoide** y **anticuerpos antimiocárdicos**.
Pericarditis
La **pericarditis** suele ocurrir asociada a la **fiebre reumática**, el **LES (Lupus Eritematoso Sistémico)** y la **artritis reumatoide**. Se puede deber a mutaciones en genes que controlan algunos procesos inflamatorios.
Isquemia Post-Infarto
La **isquemia post-infarto** se relaciona con la **arteriosclerosis**. Se considera que un **estímulo antigénico** puede desencadenar un proceso que contribuye al desarrollo de **isquemia coronaria**. El empleo de **anticuerpos** (como los MCs) contra **integrinas** y contra la **IL-8** muestra potencial en el tratamiento de esta afección.
Arteriosclerosis
Aunque considerada principalmente una afección metabólica, la **arteriosclerosis** se puede acompañar de **factores autoinmunes** desencadenados por agentes como **Chlamydia** y **Helicobacter pylori**. Esto se debe a la **destrucción endotelial vascular** con incremento en la expresión de **ICAM-1**, **VCAM-1** y **selectinas**, que facilitan el desarrollo del **proceso inflamatorio** y la **pro-infiltración de linfocitos y monocitos**.
Vasculitis
La **vasculitis** afecta a vasos de mayor tamaño y vasos de menor tamaño. Las vasculitis de **vasos de mayor tamaño** se asocian con **infiltrados vasculares** de linfocitos y monocitos, y **células gigantes multinucleadas**. En la vasculitis de **pequeños vasos**, la formación de **complejos inmunes** que se depositan en la pared vascular y activan el **complemento** conduce a la liberación de **factores quimiotácticos**. Estos factores atraen un gran número de **PMNs (polimorfonucleares)**, iniciando un **proceso inflamatorio** con daño de la pared vascular.