Manejo del Vómito y Tratamiento de Trastornos Gastrointestinales en Mascotas

• Actúa solo en las bombas activas (70 % de las bombas activas cerca de las comidas; 20 % durante el ayuno)

• Diarrea, dolor de cabeza, aumento del riesgo relativo de infecciones digestivas.

Náusea y Vómito:

• Centro del vómito y zona gatillo quimiorreceptora

• Zona gatillo puede ser activada vía endógena y exógena

• Receptores dopaminérgicos

• El acto del vómito es controlado vía vagal

• Aferencias desde intestino y de centros corticales superiores y el aparato vestibular.

Antagonistas Dopaminérgicos:

• Fenotiacinas: clorpromacina, proclorperacina

• Receptores D₂ en el centro del vómito, algunas propiedades anticolinérgicas

• Vómito crónico por falla renal crónica, neoplasia, vómito inducido por medicamentos.

Metoclopramida:

• Antagonista dopaminérgico, bloquea los estímulos a la Zona Quimiorreceptora Gatillo (ZQG), promueve la motilidad gastrointestinal anterior

• Reacciones extrapiramidales: opistótonos, nistagmus, aumenta los niveles de prolactina y puede causar ginecomastia por sus acciones antidopaminérgicas.

Metoclopramida:

- Contraindicaciones: hemorragia, obstrucción o perforación, hipersensibilidad

- Relativamente contraindicado: Los trastornos convulsivos, feocromocitoma.

- Efectos Adversos:

• Perros: cambios de comportamiento, estreñimiento;
• Gatos: Signos de comportamiento frenético o desorientación, estreñimiento y dolor abdominal.

Interacciones:

• Anestésicos: hipotensión
• Atropina puede antagonizar los efectos de la motilidad gastrointestinal de metoclopramida
• La metoclopramida puede aumentar los efectos depresores del SNC
• Analgésicos opiáceos: puede antagonizar los efectos de la motilidad gastrointestinal de metoclopramida
• Inhibidores MAO (amitraz, selegilina): podría causar hipertensión
• Acepromazina, clorpromazina puede potenciar el efectos extrapiramidales de metoclopramida.
• Tetraciclinas: la metoclopramida aumenta la velocidad y el grado de absorción gastrointestinal

Ondansetrón:

• Antagonista selectivo 5-HT₃

• Bloqueo 5-HT₃, ZQG, vías aferentes.

• 5HT₃ presente en terminaciones vagales en ZQG y en el centro del vómito.

• Prevención de vómito inducido por cisplatino.

• Vómito intratable en perro

• Uso controversial en gatos

Maropitant Citrato:

• Antagonistas receptores neuroquinina 1 (NK₁)

• Antiemético para su uso en perros mayores de 16 semanas de edad.

• También se usa extra-etiqueta en los gatos.

• Eficaz para la emesis mediada a través de cualquiera de los mecanismos periféricos o centrales

• Tratamiento de vómitos agudos

• Prevención de los vómitos provocados por movimiento.

• Dosis oral es más alta que la dosis subcutánea debido a la disminución biodisponibilidad

Helicobacter spp.

• H. felis, H. bizzozeronii y H. heilmannii sensu stricto

• H. salomonis menos frecuencia

• H. cynogastricus y H. baculiformis no se ha estudiado.

Helicobacter pylori

• Supresión de ácido

• Antibiótico terapia

• Claritromicina / amoxicilina

• Metronidazol / claritromicina

Sulfasalazina

• Inmunosupresor

• Enfermedad inflamatoria del intestino

• Hipersensibilidad, sulfas o salicilatos; obstrucciones intestinales o urinarios

• Precaución: falla hepática, renal o alteraciones hematológicas; gatos

• RAMs: perros: queratoconjuntivitis seca, anorexia, vómitos, ictericia colestática, anemia hemolítica, leucopenia, vómitos, disminución del número de espermatozoides y dermatitis alérgica. Gatos: anorexia, vómitos, anemia.

Usos / Indicaciones

• Se utiliza para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria del intestino en perros y gatos.

• También se ha sugerido para uso coadyuvante en el tratamiento de vasculitis en los perros.