Manejo de Urgencias Médicas: Síncope, Diabetes, Dolor Abdominal y Vómitos

Criterios de Traslado de Pacientes con Síncope

• Traslado en UVI móvil:
  • Síncope en paciente cardiópata.
  • Disnea.
  • Cefalea.
  • Síncope de esfuerzo de cualquier edad.
  • Síncope con posible hipovolemia.
  • Pacientes con marcapasos.
• Traslado al hospital: Pacientes mayores de 30 años.
• No precisan traslado: Menores de 30 años.

Diabetes

Enfermedad metabólica que se caracteriza por la falta de función de la insulina, que puede ser debida a:

• Déficit en su producción.
• Resistencia de sus receptores.
• Producir insulina defectuosa.

Síntomas: poliuria, polidipsia, pérdida de peso, polifagia.

Tipos de Insulina

• Insulina rápida: Se inyecta al paciente cuando se sienta a comer. Se administra subcutánea o intravenosa.
• Insulina lenta: Empieza a actuar a las horas y se inyecta subcutánea antes del comienzo de su acción.

Hipoglucemia

Puede manifestarse como sensación de temblores, sudor, taquicardia, hasta llegar al coma profundo. Depende del grado de hiperglucemia.

Valoración

• Disminución de la capacidad de concentración.
• Temblores.
• Fatiga.
• Taquicardia.

Para ver si hay hipoglucemia, se pincha en la yema del dedo y se comprueba la glucemia.

Interpretación/Causas

• Exceso de insulina.
• Déficit de carbohidratos.
• Exceso de ejercicio físico.

Aplicación

• Paciente consciente con signos y síntomas de hipoglucemia: Administrar glucosa oral.
• Paciente inconsciente: Colocar en posición lateral de seguridad (PLS) y administrar glucagón subcutáneo.

Hiperglucemia

Es cuando la cantidad de insulina en la sangre es poca, y a causa del ejercicio físico puede darse.

Estado Hiperosmolar

Se da en los ancianos con diabetes. Aparece con glucemias muy elevadas, deshidratación, hipotensión, taquicardia, y no suele haber náuseas ni vómitos. Hay que darle insulina y sueroterapia, y hacerlo en el hospital.

Cetoacidosis Diabética

En ella se descomponen cuerpos cetónicos, a causa de la hiperglucemia, debido a la eliminación de orina. El paciente presenta náuseas y vómitos. Hay una disminución del nivel de consciencia, fiebre.

Dolor Abdominal

Es la sensación subjetiva de dolor, de una evolución de menos de una semana y que se debe a la afectación visceral en la región del abdomen.

Causas y Factores de Dolor Agudo

• Digestivas:
  • Origen gástrico intestinal: tumores, perforación, gastritis.
  • Otras: hepatitis, cólico biliar.
• Extradigestivas:
  • Ginecológicos: amenaza de aborto, embarazo ectópico.
  • Renourológicos: cólico renal.
  • Otros: aneurisma disecante.

Aplicación

Tranquilizar al paciente, no darle nada por la boca, colocarle en posición que no le duela y no tocarle el abdomen si no se precisa.

Vómitos

Signos que se presentan en cuadros de distinto tipo y localización. El centro del vómito está en el tronco cerebral. Se origina por náuseas y espasmos y se producen arcadas.

Medidas

En caso de trasladar, no darle alimentos ni bebidas para que no sufra broncoaspiración, y hay que tranquilizarlo y aliviar la ansiedad.