Manejo del Traumatismo Craneoencefálico en Niños: Guía Clínica

Particularidades clínicas de los menores de dos años

--Si persisten alteradas por un lapso de tiempo considerable deben considerarse como signos de alarma.

• Las lesiones cerebrales significativas pueden ser sutiles, con ausencia de los signos o síntomas de alarma.
• En menores de 2 años la fractura de cráneo se ha mostrado como un factor de riesgo independiente de lesión intracraneal

MEDIDAS TERAPÉUTICAS Y DE SOSTÉN

Fluidos y electrolitos

Pacientes con náuseas y/o vómitos. Se recomienda que los aportes no sobrepasen el 60-70% del mantenimiento durante las primeras 24 horas.

Antibioterapia

Fractura basilar abierta

Analgesia

• El dolor y la agitación aumentan la presión intracraneal.
• Debe tratarse con analgésicos no sedantes (paracetamol o AINE) para no interferir con la valoración neurológica.

Anticonvulsivos

No se recomienda su administración sistemática.

Manejo de la hipertensión intracraneal

• La monitorización de la presión intracraneal está indicada para aquellos niños con un GCS
• Presión de perfusión cerebral superior a 60 mm Hg
• El tratamiento de la presión intracraneal debe iniciarse cuando la PIC alcanza 20-25 mmHg
• El manitol o el suero salino hipertónico