Manejo Nutricional y Evaluación Clínica de la Obesidad

Historia Clínica y Evaluación Nutricional de la Obesidad

La historia clínica en pacientes con obesidad debe ser exhaustiva y considerar diversos aspectos:

• Datos del Paciente: Información personal, edad, nombre, etc.
• Datos Somatométricos:
  • Circunferencia de cintura
  • Medición de pliegues cutáneos
  • Análisis de composición corporal mediante bioimpedancia
• Antecedentes Familiares: Historial de obesidad y enfermedades relacionadas en familiares directos (padre, madre, etc.).
• Ambiente: Factores ambientales y estilo de vida que puedan contribuir a la obesidad.
• Enfermedad Actual: Descripción detallada de la condición actual del paciente.

Evaluación Somatométrica y Bioquímica

Es crucial realizar una evaluación completa que incluya:

• Constantes Vitales: Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y tensión arterial.
• Bioquímica: Análisis de orina y sangre, con especial atención a:
  • Niveles de azúcar en sangre
  • Perfil lipídico (grasas en sangre)
  • Niveles de urea y creatinina (para evaluar la función renal)
  • Micronutrientes (vitaminas y minerales)

Dietoterapia en la Obesidad: Recomendaciones de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

Según la SEEDO, una reducción energética en la dieta de 500-1000 Kcal al día puede resultar en una pérdida de peso de 0.5 a 1 kg por semana. Las dietas suelen oscilar entre 1000-1500 Kcal/día para mujeres y 1500-2000 Kcal/día para hombres.

Pautas de Intervención según el Índice de Masa Corporal (IMC)

• Sobrepeso (IMC 22-25): Generalmente no se requiere intervención médica.
• IMC ≥ 26: El médico debe evaluar la necesidad de intervención.
• IMC ≥ 27:
  • Exceso de grasa localizada: No siempre requiere dieta.
  • Presencia de factores de riesgo (hipertensión arterial, insulinoresistencia, etc.): Se recomienda intervención.
• IMC ≥ 30: La intervención médica es obligatoria.

Importancia de los Ácidos Grasos Omega-3 y Omega-6

Se recomienda mantener una proporción adecuada de omega-3 y omega-6 (idealmente entre 1:5 y 1:10). Esta combinación ayuda a proteger contra enfermedades cardiovasculares. Se deben incluir alimentos ricos en omega-3 (frutos secos, especialmente nueces, y pescado azul como salmón, sardinas y atún) y omega-6 (aceites vegetales como el de girasol y otros frutos secos).

Consideraciones Nutricionales en Pacientes con Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas (EPOC)

En pacientes con EPOC, la nutrición juega un papel crucial:

• Deben ser hipercalóricas: Debido al hipermetabolismo e hipercatabolismo, estos pacientes tienen mayores necesidades energéticas. Es esencial proporcionar suficiente energía para evitar el uso de las reservas corporales, incluyendo proteínas y grasas.
• Deben ser hiperproteicas: Para conservar la masa corporal magra y restaurar la masa y potencia de los músculos respiratorios, ya que la EPOC suele causar pérdida de peso involuntaria.
• Estos pacientes necesitan suficiente proteína para mantener la función pulmonar y la inmunidad. La cantidad necesaria dependerá del grado de descompensación pulmonar y ventilación. Si hay un balance nitrogenado negativo, se deben suministrar proteínas para recuperarlo.
• Deben administrarse vitaminas y minerales: Para asegurar las dosis diarias recomendadas, especialmente si hay pérdidas por orina o un exceso catabólico.
• Vitamina C: Es especialmente importante para la función pulmonar, por lo que se aconseja a los fumadores suplementarla.
• Al aportar minerales y electrolitos, la función de los músculos respiratorios estará mejor regulada.
• Ácidos grasos omega-3: El consumo de omega-3 (presente en pescados y mariscos) protege a los fumadores de la EPOC y tiene propiedades antiinflamatorias que benefician a los pulmones.