Manejo Integral del Paciente con Soporte Respiratorio: Oxigenoterapia, Intubación y Ventilación

Cuidados del Paciente con Oxigenoterapia

Es fundamental seguir una serie de cuidados específicos para garantizar la seguridad y eficacia de la oxigenoterapia, tanto en el ámbito hospitalario como domiciliario.

Precauciones y Educación al Paciente y Familia

• Informar a la familia sobre los riesgos de fumar cerca de la bombona de O2.
• Explicar al paciente las ventajas y riesgos del O2, y que puede irritar los ojos. Si el paciente no está capacitado, informar a la familia de las precauciones.

Administración y Mantenimiento del Equipo

• Asegurarse de que el O2 sea administrado con humidificador, vigilando que el nivel de agua estéril esté siempre entre el mínimo y el máximo en las botellas desechables. Reponer la botella antes de que el agua estéril se agote.
• Revisar las conexiones por si hay fugas.
• Comprobar la colocación y mantener limpios los dispositivos, así como la capacidad restante de las bombonas. (El O2 central también procede de depósitos o balas centrales).

Monitorización del Paciente

• Observar y valorar la coloración de la piel, sudoración, alteraciones de conducta y conciencia, e informar de las mismas.
• Vigilar las constantes vitales y el estado del paciente cada 15 minutos durante la primera hora.
• Tener en cuenta la comodidad del paciente y ayudarle a respirar profundamente y a toser.

Observaciones y Posibles Complicaciones Relacionadas con Oxigenoterapia y Ventilación

• Aumento del trabajo respiratorio por parte del paciente.
• Hiperventilación del paciente por agitación.
• En algunos tipos de ventilación, es necesaria la sedación y relajación del paciente para que se adapte al respirador.
• Cuando son necesarias concentraciones de O2 por encima del 60% en un periodo prolongado, se puede producir fibrosis pulmonar.

Cuidados del Paciente con Intubación Endotraqueal

La intubación endotraqueal requiere una serie de cuidados específicos para asegurar la vía aérea y prevenir complicaciones.

Manejo y Monitorización del Tubo Endotraqueal

• Realizar insuflaciones con Ambu hasta que se le conecte al respirador.
• Realizar auscultación de ambos hemitórax para confirmar la correcta colocación.
• Desinflar el balón (globo) cada 2 horas, si no se indica otra orden médica.
• Cambiar la presión del tubo sobre los labios para prevenir lesiones.
• Vigilar los desplazamientos del tubo y marcar con esparadrapo el punto de introducción.

Higiene y Funcionamiento del Equipo

• Mantener una humidificación adecuada.
• Observar la permeabilidad del tubo.
• Mantener la higiene bucofaríngea.
• Proteger los labios de la sequedad con gasas húmedas.
• Procurar el buen funcionamiento del humidificador y los filtros.

Soporte al Paciente

• Ayudar al paciente a comunicarse.

Complicaciones de la Ventilación Mecánica

La ventilación mecánica, aunque vital, puede acarrear diversas complicaciones que requieren vigilancia constante.

• Desconexión accidental del paciente al respirador.
• Fallo mecánico del ventilador.
• Disminución de la tensión arterial debido a la caída del gasto cardíaco.
• Neumotórax.
• Riesgo de infección: cambiar las tubuladuras del respirador cada 48 horas y mantenerlas limpias.

Complicaciones de las Aspiraciones Traqueales

Las aspiraciones traqueales son un procedimiento necesario, pero pueden generar complicaciones si no se realizan correctamente.

• Atelectasias.
• Infección por no realizar técnica estéril.
• Traumatismo de tráquea y bronquios por una presión excesiva o movimientos bruscos con la sonda de aspiración.
• Arritmias cardíacas.
• Hipoxemia prolongada (falta de O2).