Manejo Integral de la Insuficiencia Cardíaca: Patrones, Objetivos e Intervenciones

Escrito el 12 de Febrero de 2025 en español con un tamaño de 4,5 KB

Insuficiencia Cardíaca: Patrones, Objetivos e Intervenciones

Intolerancia a la actividad física r/c ↓ gasto cardíaco m/p:
- Anterógrados: astenia, palpitaciones, sudoración.
- Retrógrados: disnea, ↑ FC, fatiga, debilidad.
↓ gasto cardíaco r/c patología cardíaca m/p:
- Anterógrados: cianosis periférica, ↓ TA.
- Retrógrados: cianosis central, edemas, ingurgitación yugular, hemoptisis.
Alteración de la perfusión tisular r/c insuficiencia cardíaca m/p cianosis central o periférica.
Déficit de autocuidados.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c congestión pulmonar m/p tos, hemoptisis.

Exceso de volumen de líquidos r/c retención de Na y agua m/p edemas.
Alteración de la nutrición por defecto r/c falta de apetito o desagrado por la dieta, o por exceso.

Controlar que sigue el tratamiento y preguntar si hay efectos secundarios.
Inotrópicos positivos: ↑ contractibilidad miocárdica.
- Digital, digoxina: la intoxicación provoca arritmias. Observar signo de cubeta digitálica en el ECG (T invertida). Efectos tóxicos: vómitos, náuseas, trastornos mentales y alteración de la visión.
- Dopamina.
Diuréticos: ↓ concentración de Na, K, líquidos, combatiendo edemas (si mejora con reposo no se usan, si digital y dieta hiposódica). Furosemida: produce calambres por depleción del K. Tomar por la mañana para evitar nicturia.
Vasodilatadores: ↓ presión y permite mejorar el flujo sanguíneo. IECA (inhibe enzima conversión angiotensina), Provocan tos seca nocturna influyendo en la calidad del sueño.

Control de TA, FC, sonidos cardíacos.
Valorar signos de hipoxemia: cianosis, disnea, congestión pulmonar.
Realizar balance de líquidos: pesar al paciente, anotar ingestas y eliminaciones.
Si sufre disnea podría usarse oxigenoterapia.

Reposo para ↓ el trabajo del ♥: absoluta (realizar movilizaciones) o posición semi-Fowler (para respirar mejor, evitar ortopnea).
Habitación ventilada para respirar mejor. No ingerir líquidos 2 h antes de dormir (nicturia).
Ropa cómoda, procurar intimidad...

Hiposódica: ↓ retención de líquidos y ↓ edemas. Decirle que ↓ consumo de sal y no consuma embutidos, salazones, comidas precocinadas, snacks, quesos curados. Recomendar aliños (limón, vinagre, especias). Puede usar sal CIK (contrarestaremos la depleción de K).
Dieta para perder o ganar peso. Introducirla poco a poco, valorar dieta actual y acordar ↓ o ↑ ingesta, instaurar poco a poco dieta normocalórica.
↑ ingesta de verduras: efecto saciante y evita estreñimiento.

Valorar la capacidad del paciente y procurar que haga ejercicio ajustándolo a su capacidad. Andar un tiempo mejora el retorno venoso, ↓ estreñimiento. Si tiene mucha disnea, reposo en cama.

Explicar la importancia de tomar el tratamiento y seguir las medidas impuestas, enseñar a detectar signos de alarma: disnea, cianosis, palpitaciones, sudoración...

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