Manejo Integral del Dolor Cervical, Lumbalgia, Fracturas, ACV y Parálisis Cerebral: Enfoque Multidisciplinario

Dolor Cervical y Referido

Dolor Cervical: No complicado / Con radiculopatías / Latigazo cervical. Dolor Referido: Cardiopatía coronaria, hernia de hiato, Pancoast, Enfermedades del SNC, Articulación claviculoesternal. Origen: Discopatías, Inflamación, Infección, Tumores, Traumatismos, Artrosis, Alteraciones musculares, Alteraciones estáticas.

Escoliosis: Tratamiento con Corsés

Estructuradas / No estructuradas / Actitud escoliótica.

Corsés

Indicaciones: Curva progresiva 20-40º en niños, magnitud de la curva, flexibilidad y compensación, forma y tamaño de la deformidad, ºrotación.

Contraindicaciones: Curvas >45º, intolerancia emocional, hipocifosis torácica, madurez esquelética, curva torácica alta.

Complicaciones: Úlceras por presión, deformidad orofacial, compresión nerviosa, ERGE, problemas psicológicos, falta de cumplimiento, aumento de la curva.

Correctores: Milwaukee, Boston, Cheneau.

Lumbalgia

Lumbalgia:

Inespecífica: Dolor mecánico en zona central, irradiado a MMII. Rigidez matutina con parestesias. Relacionado con actividad física y con la postura.

Psicógena: Somatización, depresión, ansiedad, simulación.

Manejo de Fracturas

Fracturas:

Reducir dolor (analgésicos, termoterapia, crioterapia, TENS, hidroterapia)

Reducir edema (masaje suave, baños de remolino, elevación extremidad, ejercicios activo asistidos, prendas compresivas)

Recuperar arco articular y fuerza (estiramiento del tejido conjuntivo, ejercicios activos, pasivos, contra resistencia, estimulación eléctrica)

Retornar a la independencia en AVD (ortesis, ayudas para deambular, silla de ruedas)

Evaluación Neurológica y Fisioterapia

C5 flexor codo. C6 extensor muñeca. C7 extensor codo. C8 flexor dedos. T1 abductor dedos. L2 flexor cadera. L3 extensor rodilla. L4 dorsi-flexores tobillo. L5 extensor primer dedo. S1 flexor plantar tobillo.

GM LLAVE: 10 grupos musculares que se valoran.

NIVEL MOTOR: GM LLAVE + caudal cuyo balance muscular es 3/5 o mayor.

ÍNDICE MOTOR: Suma puntuaciones musculares de cada llave.

NIVEL SENSITIVO: Nivel más inferior con sensibilidad dolorosa y táctil bilateral.

ÍNDICE SENSITIVO: Suma punt. de cada dermatoma.

FASE AGUDA: Prevenir complicaciones / alteraciones en termorregulación / disreflexia autonómica / hipotensión ortostática (FISIOTERAPIA / CAMBIOS POSTURALES / ORTESIS / AYUDAS TÉCNICAS).

TRAS FASE AGUDA: Conseguir mayor independencia en AVD, plan de mantenimiento, prevención y tratamiento de complicaciones.

Accidente Cerebrovascular (ACV)

ACV: Presencia de uno o más déficits neurológicos que persisten >24h. La rehabilitación se encarga de disminuir el nivel de discapacidad por ictus, definir sus necesidades y establecer cuidados.

Motora: Hemiparesia y hemiplejia, afectación sistemas musculares bilaterales. Valoración por índice motor. Análisis de marcha.

Visual y sensitiva: Heminegligencia o inatención, hemianopsia, hemihipoestesia.

Comunicación y lenguaje: Comprensión, denominación, repetición, lectura, escritura, afasia, disartrias.

Valoración cognitiva: Memoria, atención, orientación, cálculo.

Fases del ACV

FASE AGUDA: DEGLUCIÓN, HIDRATACIÓN Y NUTRICIÓN (disfagia, riesgo aspiración, deglución insegura, sedestación precoz). COMPLICACIONES URINARIAS (incontinencia vesical, sonda vesical). PROFILAXIS DE LA TPV: movimiento precoz y medias compresivas, antitrombóticos. ESPASTICIDAD Y PREVENCIÓN DE CONTRACTURAS (músculos antigravitatorios, ejercicios diarios de arco articular). MOVILIZACIÓN PRECOZ.

FASE SUBAGUDA: Técnicas compensadoras, técnicas facilitadoras (método Bobath), rehabilitación orientada a las tareas, técnicas de estimulación eléctrica funcional. Rehabilitación de la marcha.

Parálisis Cerebral

Parálisis cerebral: Grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y de la postura que causan limitación en la actividad y que son atribuidos a alteraciones no progresivas que ocurren en el cerebro fetal o infantil. Las alteraciones motoras de la parálisis cerebral se acompañan a menudo de epilepsia, anomalías sensoriales, cognitivas, perceptivas, de la comunicación y del comportamiento (hemipléjica, tetrapléjica, dipléjica, atáxica, discinética).

Tratamiento de la Parálisis Cerebral

FISIOTERAPIA: Técnicas biomecánicas (movilizaciones, estiramientos, facilitación del movimiento, fortalecimiento) y técnicas neuromotoras.

TERAPIA OCUPACIONAL: Actividad como terapia, materiales y juegos, patrones motores, independencia del niño, adaptaciones/ayudas.

ORTESIS: Férulas, plantillas, corsés, andadores, sillas.

BOTOX: Provoca paresia en músculos infiltrados.