Manejo Integral de la Diarrea Aguda: Protocolos de Tratamiento Farmacológico y Clasificación Clínica

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Escrito el 26 de Octubre de 2025 en español con un tamaño de 8,45 KB

Definición y Clasificación de la Diarrea

Se define como la presencia de más de tres evacuaciones al día con consistencia líquida o acuosa.

Clasificación temporal:
- Aguda: Menos de 2 semanas.
- Subaguda: Entre 2 y 4 semanas.
- Crónica: Más de 4 semanas.

Reflejo Gastrocolónico

Es la respuesta fisiológica que provoca el deseo de defecar inmediatamente después de la ingesta de alimentos.

Síndrome Diarreico y Disentería

Síndrome Diarreico (SX Diarreico): Diarrea acompañada de signos y síntomas asociados:
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Malestar general
- Vómito
Disentería: Diarrea con presencia de moco y/o sangre.

Leucocitosis: Criterios de Severidad

Aumento del conteo de leucocitos por encima de 10,000/mm³:
- 10,000 - 13,000: Leve
- 13,000 - 15,000: Moderada
- 15,000 o más: Severa

Diferencias Clínicas y de Laboratorio: Diarrea Viral vs. Bacteriana

Aspecto	Viral	Bacteriana
Características de las Heces	Líquida, abundante y NO disentería.	Semilíquida, moderada-escasa y presencia de disentería.
Signos y Síntomas	Deshidratación, fiebre aislada, vómito frecuente, buen estado general y eritema perianal frecuente.	Rara deshidratación, fiebre intermitente, dolor abdominal de tipo cólico, mal estado general y rara vez hay vómito y eritema perianal.
Estudios Complementarios	Frotis de moco fecal (-), rotavirus (+) y amiba en fresco (-).	Frotis de moco fecal (polimorfonuclear), rotavirus (-), amiba en fresco (+).
Biometría Hemática	Leucocitosis nula o leve, predominio mononuclear y PCR (-).	Leucocitosis moderada-severa, predominio polimorfonuclear y neutrófilos, y PCR (+).
Tratamiento	SÍ: Antitérmico, antiemético e hidratación. RARO: Antiespasmódico y antidiarreico. NO: Antibiótico.	SÍ: Antibiótico, antitérmico y antiespasmódico. RARO: Hidratación. NO: Antiemético y antidiarreico.

Importancia del Suero Oral vs. Bebidas Comerciales

Las bebidas comerciales pueden confundir el diagnóstico por medio de las heces debido al colorante. Además, suelen tener bajo contenido de sodio y potasio, excesiva concentración de glucosa, inadecuada proporción sodio/glucosa y una elevada osmolaridad, lo que las hace ineficaces para la rehidratación.

Protocolos Farmacológicos

Antibióticos

Ampicilina
- Dosis: 50-100 mg/kg/día
  - Presentación
    - 250 mg/5 mL
Trimetoprim/Sulfametoxazol
- Dosis: 8-10 mg/kg/día
  - Presentación
    - 200 mg/5 mL

Antiespasmódico

Butilhioscina o Trimebutina
- Dosis: 0.3 mg/kg/dosis
  - Presentación
    - Tableta 20 mg
    - Gotas: 1 gota por cada 2 kg de peso

Antidiarreico

Racecadotrilo
- Dosis: 1 sobre cada 8 horas
  - Presentación
    - Sobres de 10 o 30 mg

Manejo Antiemético

Meclizina/Piridoxina (Bonadoxina)
- Dosis:
- Mayores de 6 meses: 1 mL
- Mayores de 1 año: 1.5 mL
  - Presentaciones
    - 0.833 g - 1.66 g / 100 mL (gotas)
    - Solución inyectable
Difenidol (Vontrol)
- Dosis: 1 mg/kg/dosis
  - Presentación
    - Solución inyectable
    - Tableta 25 mg
Ondansetrón (Zofran)
- Dosis: 0.15 mg/kg/dosis
  - Presentación
    - Solución inyectable
    - Tableta 8 mg

Tratamiento para Casos Amebianos

En casos amebianos es común el tenesmo (sensación de evacuación incompleta).
Metronidazol
- Dosis: 30 mg/kg/día cada 8 horas por 7 días.
  - Presentación
    - Suspensión 250 mg/5 mL
    - Tabletas de 500 mg
Tinidazol

Hidratación Oral

Pedialyte SR 45, 60 o 90
- Administración según los planes de hidratación oral (A, B o C).

Manejo Antitérmico

Paracetamol
- Dosis: 10-15 mg/kg/dosis
  - Presentación
    - 1 mL/100 mg (gotas)
    - 5 mL/160 mg (suspensión)
    - Supositorio 100/300 mg
Metamizol
- Dosis: 15-20 mg/kg/dosis
  - Presentación
    - 5 mL/180 mg (suspensión)
Ibuprofeno
- Dosis: 7-10 mg/kg/dosis
  - Presentación
    - 5 mL/100 mg (suspensión)

Probióticos Recomendados

Enterococcus LAB cepa SF68
Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bifidus
Lactobacillus acidophilus LB cepa (cepas "asesinas")
Lactobacillus casei cepa GG
Lactobacillus reuteri
- Administración: Cada 8 horas
  - Presentación
    - Ampolletas y Sobres

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