Manejo Integral de la Caries Dental: Etiología, Prevención con Flúor y Tratamiento Restaurador

Origen y Prevención de las Caries Dentales

A. ¿Por qué aparecen las caries?

Los factores que influyen en su aparición son:

• Bacterias: que fermentan los azúcares.

• Dieta rica en azúcares: la sacarosa es fermentada por bacterias cariogénicas para producir ácidos.

• Anatomía propicia del diente: las zonas más retentivas facilitan la acumulación de bacterias.

Tipos de Caries según su Localización

Se distinguen tres tipos de caries según su localización:

• Caries de surcos, fosas y fisuras: Se localizan en zonas profundas de la superficie dentaria o grietas del esmalte. Se muestran habitualmente como surcos teñidos.

• Caries interproximales: Se encuentran en las caras mesial y distal. Se extienden más en superficie, alcanzando el interior del diente más lentamente.

• Caries superficiales lisas: Se presentan en las caras vestibular y lingual de la corona. Si aparecen en el cuello, se denominan cervicales. Son más frecuentes en personas con mala higiene o problemas salivales.

B. ¿Cómo se previenen las caries?

La prevención se basa en cuatro pilares importantes:

• Control de la placa bacteriana, mediante cepillado o seda dental.

• Control de la dieta.

• Refuerzo del esmalte del diente, usando flúor para hacerlo más resistente.

• Protección de las zonas más propensas a las caries.

Administración de Flúor para el Refuerzo del Esmalte

El flúor se utiliza como refuerzo del esmalte dental y puede administrarse por dos vías:

• Vía sistémica: Por vía oral, directamente como comprimidos o a través de alimentos y bebidas.

• Vía tópica: Aplicado en la superficie del diente, mediante gel de flúor o pincelándolo con barniz de flúor.

Fundamentos del Tratamiento en Odontología Conservadora

El objetivo principal del tratamiento de las caries es eliminar el tejido enfermo y sustituirlo por un material artificial. La cavidad que aloja ese material se diseña de modo que:

• Esté libre de caries y evite la aparición de nuevas lesiones.

• El material de obturación quede bien retenido.

• Impida la fractura del material o del diente por una preparación excesiva.

El material más usado es la resina compuesta. Para facilitar la planificación del tratamiento, se ha establecido una clasificación de las cavidades según el diente y la cara afectada (Clasificación de Black):

• Clase I: Tipo de caries: surcos y fisuras; Lugar: cara oclusal de molares y premolares.

• Clase II: Tipo: surcos y fisuras interproximales; Lugar: cara interproximal de molares y premolares.

• Clase III: Tipo: interproximales; Lugar: cara interproximal de incisivos y caninos, con borde incisal sano.

• Clase IV: Tipo: interproximales; Lugar: cara interproximal de incisivos y caninos, con borde incisal afectado.

• Clase V: Tipo: cara vestibular o lingual de cualquier diente; Lugar: superficies lisas.