Manejo de Heridas y Control de Hemorragias: Técnicas Esenciales de Primeros Auxilios

Manejo de Heridas y Control de Hemorragias: Técnicas Esenciales

1. Heridas

Una herida se define como la pérdida de continuidad en la superficie de la piel. La gravedad de la herida depende del mecanismo o velocidad del impacto. Son consideradas muy graves aquellas producidas por agresiones externas violentas, accidentes de tráfico, medios de transporte, explosiones, entre otros.

Es importante considerar que existen personas con mecanismos de alteración en la coagulación, lo cual complica significativamente la situación.

5. El Torniquete: Aplicación y Riesgos

El torniquete, cuya aplicación se documenta en Francia desde 1684, se utiliza para aplicar presión y bloquear una hemorragia arterial. La hemorragia venosa tiene menor importancia en este contexto debido a la presión ejercida.

Técnicas y Materiales

• Se emplean bandas adhesivas de goma elástica, con sujeción mediante velcro o mediante técnicas de ajuste específicas.
• En el contexto de la venopunción, la enfermera coloca un torniquete temporal (de 2,5 a 5 cm) para realizar una analítica.
• El torniquete aplicado en los miembros inferiores debe ser más estrecho que en los superiores, debido a la mayor cantidad de tejido muscular y adiposo, lo que dificulta la isquemia arterial.

Consideraciones Críticas

Si el torniquete se realiza incorrectamente, puede suponer un desgarro de los tejidos y una recuperación más complicada.

Actualmente, aunque cualquier persona puede realizar esta técnica, el torniquete se aplica con alta frecuencia por personal preparado.

Manejo de la Presión y Materiales Alternativos

• Si el torniquete no ejerce suficiente presión sobre el vaso arterial, puede persistir una hemorragia venosa.
• Si el material utilizado no es médico, se pueden emplear corbatas o trozos de ropa, utilizando un objeto alargado para realizar los giros necesarios hasta controlar la hemorragia.

Advertencia: Algunas personas han sufrido amputaciones tras un accidente debido a una isquemia descontrolada y prolongada causada por el torniquete.

4. Actuación Específica en Hemorragias Comunes

Epistaxis (Hemorragia Nasal)

La epistaxis es una hemorragia nasal muy común. Aunque provoca un impacto psicológico negativo en el individuo, la evolución hacia la hemostasia debe ser corta (10-15 minutos). Existen casos que, a pesar de nuestra intervención, continúan y requieren traslado a un centro de urgencias.

Pasos a Seguir en la Epistaxis

1. Tranquilizar a la persona afectada.
2. Sentar al individuo con la cabeza inclinada hacia las piernas. Con los dedos 1, 2 y 3, realizar un pinzamiento continuo de 10 minutos sobre ambas fosas nasales. Si se realiza esta acción, se debe hacer con guantes de látex.
3. Si la hemorragia persiste, trasladar a la persona a un centro médico de urgencias.
4. Se puede realizar un taponamiento anterior utilizando sustancias coagulantes y aplicar un vendaje con esparadrapo de mariposa.
5. Observar al paciente durante 2 horas.
6. El otorrinolaringólogo realizará un taponamiento posterior si fuera necesario, o una hemostasia de coagulación con nitrato de plata.

Vendaje Compresivo

Se aplica sobre hemorragias venosas y arteriales no muy graves. Se utilizan gasas y se realiza un vendaje compresivo con una venda de crepé, asegurando que sea más amplio que las gasas.

Características del Vendaje

• Debe tener una fuerza de compresión suficiente para paralizar la hemorragia.
• No se debe retirar, ya que existe el riesgo de reactivar la hemorragia.
• Se fija con esparadrapo de tela o microporoso.
• Los vendajes se retiran en el centro quirúrgico. Si la hemorragia continúa, se debe aplicar un torniquete en la zona anterior o un segundo vendaje compresivo en dicho punto.

6. Actuación General en Primeros Auxilios sobre las Heridas

Ante una herida con sangrado activo, la actuación debe ser metódica:

• Valoración Inicial: Evaluar el punto hemorrágico, la cantidad de sangre y la zona vascular afectada.
• Limpieza: No utilizar antisépticos ni sustancias que puedan irritar la herida.
• Control de la Hemorragia: Realizar presión directa con varias gasas o ropa limpia sobre el punto hemorrágico y aplicar un vendaje compresivo.
• Manejo del Paciente: Abrigar al accidentado para prevenir la hipotermia.
• Posicionamiento: El punto hemorrágico debe mantenerse más elevado que el corazón.
• Supervisión del Torniquete: Si se aplica un torniquete, comprobar su funcionamiento y el tiempo de aplicación, analizando la gravedad si la hemorragia persiste (riesgo de shock hipovolémico).
• Solicitud de Ayuda: Avisar al 112 y buscar ayuda profesional.
• Intervención Sanitaria: En heridas hemorrágicas, el personal sanitario (enfermera o médico) puede realizar un pinzamiento vascular o presión digital, tomando precauciones para evitar contagios.