Manejo del Dengue: Síntomas, Signos y Tratamiento

CHOQUE POR DENGUE

CHOQUE POR DENGUE

*Pérdida de gran volumen crítico de plasma por extravasación. Hipotermia

*Hipoperfusión de órganos Acidosis metabólica Coagulopatía de consumo (CID)

*Hemorragias graves(disminución del hematocrito), leucocitosis Falla multisistémica

*Muerte.

ETAPA DE RECUPERACIÓN

ETAPA DE RECUPERACIÓN

*Recupera el apetito - Incrementa la diuresis erupción en forma de "islas blancas en un mar rojo“

*Prurito generalizado

*Hematocrito se estabiliza, leucos suben, post plaquetas

* Edema pulmonar o insuficiencia cardíaca

CUADRO :DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

CUADRO :DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

*Vive en áreas endémicas de dengue o viajó a ellas . Fiebre y dos o más de las siguientes manifestaciones:

-Náuseas, vómitos

-Exantema, Mialgias y artralgias

- Petequias o test positivo del torniquete

-Leucopenia

* Confirmado por laboratorio: PCR, cultivo, serotogía

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

•Dolor abdominal intenso y continuo

•Vómito persistente

•Acumulación de líquidos

•Sangrado de mucosas

•Letargia; irritabilidad

•Hepatomegalia mayor de 2 cm

•Laboratorio; Aumento del hematoento junto con rápda calda de tas plaquetas

DENGUE GRAVE

DENGUE GRAVE

1.Escape importante de fluidos

2.Hemorragia grave

3.Daño importante de órganos

1)Escape importante de plasma que lleva a :

•Choque (SCD)

•Acumulación do fluidos en pulmón y disnea

2)Sangrado grave según evaluación del clínico

3)Daño orgánico grave

•Hígado: AST o ALT mayor o igual a 1.000

•SNC; alteraciones sensitivas

•Corazón y otros órganos

SCO: Síndrome choque de dengue AST: Aspanato aminotranstorasa ALT: AJamna aminotransferasa SNC: Sistema nervioso central

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

Grupo A: Puede manejarse en hogar

Criterios de grupo

*Paciente sin signos de alarma

• Toleran adecuados volúmenes de líquidos por vía oral

• Ha orinado en la últimas seis horas

Pruebas de Laboratorio

• Hemograma completo (hematocrito, plaquetas y leucocitos)

TRATAMIENTO

* Repuso relativo en cama

*Adecuada ingesta de líquidos

*Suero oral

*paracetamol:

--Adultos: 500 mg/dosis (DMD: 4g)

--Niños: 10-15 MG/KG/dia c/6h

Pacientes con Hematocrito estable pueden continuar manejo en el hogar.

MONITOREO

• Control diario para evaluar progresión de enfermedad:

--Disminución de leucocitos

--Defervescencia

--Signos de alarma (hasta que este fuera del período crítico)

--Instruir a los pacientes y responsables a regresar urgentemente al hospital si uno o más de los signos de alarma se presentan

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Grupo B: Referir para cuidados hospitalarios

Criterios de grupo

Paciente con uno o más de los siguientes hallazgos:

* Condiciones co-existentes ej.: embarazo, lactantes, personas mayores. Diabetes melltus

*Riesgo Social: vivir solo, difícil acceso al hospital, pobreza extrema

Presencia de uno o más signos de alarma:

*Dolor abdominal intense o mantenido

* Vómitos persistentes

*Acumulación de líquidos por clínica

*Sangrado de mucosas

*Letargia o inquietud

*Aumento de hígado >2cm

*Laboratorio: aumento de heamtocrito

Pruebas de Laboratorio

Hemograma completo (hematocrito, plaquetas y leucocitos)

Tratamiento

*Mantener vía oral con suero oral

*Si no es tolerada, iniciar terapia IV' con cristaloides: SSN 0.9%. o Lactato de Ringer a dosis de mantenimiento

*Obtenga un hematocrito antes de iniciar líquidos

* Administrar SSN 0.9% o Lactato de Ringer. Iniciar a 5-7 mil/kg/ h por 1-2 horas, luego reducir a 3-5 ml/kg/h por 2-4 h. y luego reducir a 2-3 ml/kg/h o menos de acuerdo a la respuesta clínica

Revalue el estado clínico del paciente y repita el hematocrito

* Si el hematocrito es igual o hay una aumento mínimo continuar con 2-3 ml/kg/h por otras 2-4 horas

* Si hay deterioro de signos vitales o incremento rápido hematocrito. Aumente la velocidad a 5-10 ml/kg h por 1-2 horas