Manejo Clínico y Estadificación del Carcinoma de Laringe e Hipofaringe (Sistema TNM)

Escrito el 4 de Noviembre de 2025 en español con un tamaño de 6,59 KB

Segundos Tumores Primarios (3-7%)

El 65% de los casos se diagnostican en etapas avanzadas.

Lesiones Glóticas Tempranas: Disfonía persistente.
Lesiones Glóticas Avanzadas: Extensión a otros sitios anatómicos.
Tumores Supraglóticos: Sin manifestaciones tempranas (deterioro de la calidad de voz), odinofagia, disfagia, otalgia, esputo hemoptoico y adenopatía metastásica.
Tumores Subglóticos: Disnea, estridor y dificultad respiratoria.
Tumores Hipofaríngeos: Disfagia, odinofagia, adenopatías cervicales metastásicas, disfonía, pérdida ponderal significativa, esputo hemoptoico, otalgia y dolor referido.

La sospecha clínica se inicia con la Historia Clínica (HC).

Laboratorio: Evaluación del estado nutricional.
Tele de Tórax (Radiografía de Tórax).
Faringo-Esófago-Gastroscopia: Biopsias (para descartar segundos tumores primarios y valorar la extensión del tumor primario).
Broncoscopia: Indicada ante sospecha de neoplasia broncopulmonar.
Laringoscopia: Para evaluar disfonía sin lesión obvia.
Tomografía Computarizada (TC): Necesaria, excepto en casos de glotis con movilidad cordal normal y sin afección a la comisura anterior.

Se utiliza el sistema UICC – AJCC.

T1: Limitado a un subsitio de la hipofaringe y tiene 2 cm o menos de dimensión máxima.
T2: Invade a más de un subsitio de la hipofaringe o una sublocalización adyacente, o mide más de 2 cm, pero menos de 4 cm de dimensión máxima, sin fijación a la hemilaringe.
T3: Mide más de 4 cm de dimensión máxima o con fijación a la hemilaringe.
T4a: Invade estructuras adyacentes, por ejemplo, cartílago tiroides/cricoides, hioides, glándulas tiroides, esófago o tejidos blandos del compartimento central, incluidos los músculos prelaringeos y el tejido adiposo SC.
T4b: Invade fascia prevertebral, envuelve la arteria carótida o estructuras mediastínicas.

T1: Tumor limitado a una sublocalización de la supraglotis con movilidad cordal normal.
T2: Tumor que se extiende a más de una sublocalización de la supraglotis o a la glotis con movilidad cordal normal.
T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de una cuerda y/o afectación retrocricoidea, de la pared medial del seno piriforme o del espacio paraepiglótico.
T4: Tumor que invade a través del cartílago tiroides y/o se extiende a otros tejidos fuera de la laringe (Ej. orofaringe o partes blandas del cuello).

T1: Tumor limitado a la cuerda o cuerdas vocales, invadiendo o no la comisura anterior y/o posterior, con movilidad cordal conservada.
- T1a: Tumor limitado a una cuerda vocal.
- T1b: Tumor que afecta a las dos cuerdas vocales.
T2: Tumor que se extiende a la supraglotis y/o subglotis, y/o con movilidad cordal disminuida.
T3: Tumor limitado a la laringe con fijación de una cuerda.
T4: Tumor que invade a través del cartílago tiroides y/o se extiende a otros tejidos fuera de la laringe, por ejemplo, orofaringe y partes blandas del cuello.

T1: Tumor limitado a la subglotis.
T2: Tumor que se extiende a las cuerdas vocales con movilidad normal o disminuida.
T3: Tumor limitado a la laringe con fijación cordal.
T4: Tumor que invade a través del cartílago cricoides o tiroides y/o se extiende a otros tejidos fuera de la laringe.

Tumores Etapas I y II (Tempranos): Susceptibles de tratamiento con radioterapia o cirugía (Qx).
Tumores Etapas III y IVa (Avanzados Resecables):
- Cirugía (Qx) + Radioterapia.
- Quimioterapia + Radioterapia.

Tumores Avanzados e Irresecables: Quimioterapia y radioterapia concomitantes.
Tumores Metastásicos: Tratamiento paliativo.

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