Aspectos Esenciales del Cuidado de Enfermería: Eliminación y Piel

Alteraciones de la Eliminación Intestinal

Diarrea

Es lo opuesto al estreñimiento y resulta del movimiento rápido de los contenidos fecales a través del intestino grueso.

Causas de la Diarrea

• Estrés y ansiedad.
• Enfermedades intestinales.
• Infecciones.
• Alimentos en mal estado.

Un efecto adverso de la diarrea prolongada es el desequilibrio electrolítico.

Valoración de las Heces por Enfermería

Al inspeccionar las heces del paciente, el profesional de enfermería debe observar:

• Color, consistencia, forma, cantidad y olor.
• Presencia de constituyentes anormales.

Función de Enfermería

Una de las funciones de enfermería es ayudar al paciente con la dieta y la preparación intestinal antes de la realización de estudios endoscópicos o radioscópicos del intestino grueso.

Incontinencia Fecal

Pérdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas fecales y gases a través del esfínter anal. Puede ser parcial o total.

Es un problema angustioso que puede conducir a la larga al aislamiento social, por miedo o vergüenza.

Cuidados de la Piel

Las heces que produce la incontinencia fecal son muy irritantes para la piel. Por tanto, la zona debe estar limpia y seca, y protegerse con cremas o productos protectores.

Flatulencia

El aire y los gases que se encuentran en el tracto gastrointestinal se denominan flato.

Flatulencia en el Postoperatorio

En el postoperatorio de cirugía abdominal se produce distensión e hipomovilidad, disminuye el peristaltismo intestinal, y aparece flato hacia el segundo o tercer día del postoperatorio.

Esto se debe a:

• Efectos de la anestesia.
• Narcóticos.
• Cambios dietéticos.
• Reducción de la actividad.

Cuidados de la Integridad Cutánea y Heridas

Colocación de Apósitos en las Heridas

Objetivos del Uso de Apósitos

1. Proteger la herida de la lesión mecánica.
2. Proteger la herida de la contaminación bacteriana.
3. Proporcionar o mantener un elevado grado de humedad en la herida.
4. Proporcionar aislamiento térmico.
5. Absorber los exudados, desbridar una herida, o ambos.
6. Prevenir la hemorragia (cuando se aplica como un vendaje compresivo o con vendas elásticas).
7. Fijar o inmovilizar la zona de la herida y, de este modo, facilitar la cicatrización y prevenir lesiones.

Valoración de Zonas de Presión Corporal

El profesional de enfermería realiza una exploración de la piel como parte de la valoración rutinaria y durante los cuidados habituales.

Información Obtenida en la Valoración Cutánea

Así se obtiene información relativa a:

• Enfermedades cutáneas y hematomas previos.
• Estado general de la piel.
• Lesiones cutáneas y cicatrización habitual de las úlceras.

Mediante inspección y palpación de la piel se determinan el color, la turgencia cutánea, la presencia de edemas y las características de cualquier lesión que exista.

Áreas de Riesgo

Se debe prestar especial atención al estado de la piel en las zonas que con más frecuencia están húmedas, como el periné, y a las áreas sometidas a presión importante, como el cóccix y los trocánteres.

Herramientas de Valoración de Riesgo

Para valorar el riesgo de desarrollo de alteraciones en la integridad cutánea se utilizan ciertas herramientas. Las más conocidas son:

• La Escala de Braden.
• La Escala de Norton.