Manejo y Clasificación de Contusiones: Síntomas y Tratamientos por Grado

Definición de Contusiones

Las Contusiones son lesiones traumáticas que no provocan solución de continuidad en la piel, afectando con mayor o menor gravedad los tejidos subyacentes. Se producen por golpes violentos con objetos de superficie roma, es decir, que carecen de ángulos cortantes y de punta.

Clasificación de las Contusiones

Contusiones de Primer Grado

Se caracterizan por la aparición de equimosis. Consisten en la aparición de una mancha primero amoratada, después verdosa y finalmente amarillenta. Esto se debe a pequeñas rupturas vasculares que provocan hemorragia escasa, pero la sangre, al no poder salir al exterior (al no existir ruptura de la piel), se infiltra entre los tejidos. A veces, esta sangre cae en tejidos inferiores y provoca un morado visible a distancia. Los cambios de coloración se deben a la transformación de la hemoglobina liberada al romperse los hematíes.

Contusión de Segundo Grado

Caracterizada por la aparición de hematoma (golpe con abultamiento, bolsa o chichón). Es una cantidad más o menos copiosa de sangre que, al no poderse infiltrar entre los tejidos circundantes, se acumula. La hemorragia puede ser más abundante ya que hay rotura de vasos más gruesos. Con el tiempo, el hematoma se reabsorbe, aunque en ocasiones puede enquistarse, calcificarse o infectarse.

Contusión de Tercer Grado

Se produce necrosis de los tejidos superficiales o profundos, a veces con grandes despegamientos. El traumatismo es más violento y la lesión en los tejidos más intensa. Aunque la piel permanece íntegra en los primeros momentos, más tarde se escarifica debido a la necrosis. Al desprenderse la escara, la lesión de tercer grado acaba ulcerándose y se convierte en herida.

Síntomas

Síntomas de Contusiones de Primer Grado

• Dolor que varía según el sitio de la lesión y la persona.
• Ligera inflamación de la zona.

Síntomas de Contusión de Segundo Grado

Los síntomas son los mismos que en el primer grado, pero la inflamación es más manifiesta.

Síntomas de Contusiones de Tercer Grado

• Dolor intenso.
• Inflamación y endurecimiento de la zona afectada.
• Sensación de bota (tensión/hinchazón extrema).
• Impotencia funcional manifiesta (imposibilidad de efectuar movimientos o dolor al hacerlos).
• Al principio no aparece el color azulado o morado, pero en el transcurso de las horas, los tejidos quedan impregnados de sangre y aparece coloración negra (puede llegar a darse necrosis con escaras, pasando a ser una herida).

Tratamiento

Tratamiento de Contusiones de Primer Grado

Basta con tratarlas con aplicaciones de hielo o, en su defecto, agua fría empapada en telas o compresas, durante 20 minutos. Se pueden aplicar pomadas que faciliten la absorción y la coagulación, así como sprays analgésicos y antiinflamatorios.

Tratamiento de Contusiones de Segundo Grado

Además de la aplicación de frío, podemos realizar un vendaje compresivo. Si fuera una extremidad superior (brazos), la mantendremos sobre el nivel del corazón para reducir el derrame. Cuando el edema es importante, se puede utilizar corticoides, oral o intramuscularmente.

Tratamiento de Contusiones de Tercer Grado

Se trata como heridas, poniendo hielo y activando el traslado inmediato a un centro hospitalario.