Manejo de asma en niños y evaluación del estado nutricional

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Corticoides:

-Prednisolona oral 1mg/kg

-Alternativa: Dexametasona 0,6 mg/kg (máximo 12 mg/24 h) dosis única

-Metilprednisolona IV 1 mg/kg (si vía)

Mejoría = Score 93%

ALTA:

*Salbutamol MDI a demanda:4 puffs cada 4 h (acudir si precisa en

*Prednisona orallmg/kg/día, 5 días

*Pediatra en 24h

GRAVE (Score >9, Sp02

*Oxigenoterapia:para mantener saturaciones > 93%

*Salbutamol nebulizado:0,15 mg/kg (0,03 cc/kg) 3 dosis 1ra hora

*Bromuro Ipratropio nebulizado 3 dosis

*Corticoides:Metilprednisolona IV 2 mg/kg

Si no respuesta y riesgo de parada:

--Adrenalina se: 0,01 mg/kg (máx 0,5 mg) cada 20 'hasta 3 dosis

*Traslado al hospital--> Ingreso:en planta en caso de mejoría en UCI si no mejoría

Indicaciones de traslado inmediato al hospital_0-5 años

•En la evaluación inicial o posterior

-Incapacidad de hablar

-Cianosis

-Retracción subcostal

-Saturación de oxígeno

-Tórax silente a la auscultación

•Falta de respuesta al tratamiento broncodilatador inicial

-- Falta de respuesta a 6 inhalaciones de SABA a lo largo de 1-2 horas

--Taquipnea persistente a a pesar de tres administraciones de SBA inhalados aun cuando el niño presente otros signos de mejora

•Entorno social que dificulta la administración del tratamiento, o padres/cuidador que no son capaces de aplicar el manejo del asma en el domicilio.

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CLASE 1: CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL PROGRAMA CRED

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

*RECIEN NACIDO:Es un período de adaptación, siendo la mas urgente e inmediata, la respiratoria. Al momento del nacimiento la sangre arterial SO2 50%, y a los 30 min de nacido supera 90%. Su organismo contiene más agua que a otras edades.

*LACTANTE:Se caracteriza por un rápido crecimiento y desarrollo. Duplica su peso a los 4 meses y lo triplica al año, aumenta 750g/mes en primer cuatrimestre, 500g en el segundo y 250g en el tercero. La talla aumenta 3cm mensuales hasta el 3er mes, 2cm/m del 4° al 8° y 1cm/m del 9° al 12°.

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EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

Índice Peso para la talla

-Método ideal para evaluar a niños > 1 año

-Indica desnutrición aguda y refleja pérdida de peso reciente

-Tal vez hubo desnutrición crónica y el peso está en proceso de adaptación

- Si este indicador se observa aislado, puede pasar por alto casos de desnutrición crónica y considerar como de crecimiento adecuado a niños de baja estatura

Índice Talla para la edad

-Compara la talla de un niño con la ideal que debiera tener para su edad

-Identifica desnutrición crónica

-La observación de su evolución a través de las mediciones frecuentes y periódicas es un buen indicador de crecimiento

-Para ver si la desnutrición se ha intensificado, se debe complementar con la gráfica de peso para la edad

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