Manejo de asma en niños y evaluación del estado nutricional
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Corticoides:
-Prednisolona oral 1mg/kg
-Alternativa: Dexametasona 0,6 mg/kg (máximo 12 mg/24 h) dosis única
-Metilprednisolona IV 1 mg/kg (si vía)
Mejoría = Score 93%
ALTA:
*Salbutamol MDI a demanda:4 puffs cada 4 h (acudir si precisa en
*Prednisona orallmg/kg/día, 5 días
*Pediatra en 24h
GRAVE (Score >9, Sp02
*Oxigenoterapia:para mantener saturaciones > 93%
*Salbutamol nebulizado:0,15 mg/kg (0,03 cc/kg) 3 dosis 1ra hora
*Bromuro Ipratropio nebulizado 3 dosis
*Corticoides:Metilprednisolona IV 2 mg/kg
Si no respuesta y riesgo de parada:
--Adrenalina se: 0,01 mg/kg (máx 0,5 mg) cada 20 'hasta 3 dosis
*Traslado al hospital--> Ingreso:en planta en caso de mejoría en UCI si no mejoría
Indicaciones de traslado inmediato al hospital_0-5 años
•En la evaluación inicial o posterior
-Incapacidad de hablar
-Cianosis
-Retracción subcostal
-Saturación de oxígeno
-Tórax silente a la auscultación
•Falta de respuesta al tratamiento broncodilatador inicial
-- Falta de respuesta a 6 inhalaciones de SABA a lo largo de 1-2 horas
--Taquipnea persistente a a pesar de tres administraciones de SBA inhalados aun cuando el niño presente otros signos de mejora
•Entorno social que dificulta la administración del tratamiento, o padres/cuidador que no son capaces de aplicar el manejo del asma en el domicilio.
,KK
CLASE 1: CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL PROGRAMA CRED
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
*RECIEN NACIDO:Es un período de adaptación, siendo la mas urgente e inmediata, la respiratoria. Al momento del nacimiento la sangre arterial SO2 50%, y a los 30 min de nacido supera 90%. Su organismo contiene más agua que a otras edades.
*LACTANTE:Se caracteriza por un rápido crecimiento y desarrollo. Duplica su peso a los 4 meses y lo triplica al año, aumenta 750g/mes en primer cuatrimestre, 500g en el segundo y 250g en el tercero. La talla aumenta 3cm mensuales hasta el 3er mes, 2cm/m del 4° al 8° y 1cm/m del 9° al 12°.
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Índice Peso para la talla
-Método ideal para evaluar a niños > 1 año
-Indica desnutrición aguda y refleja pérdida de peso reciente
-Tal vez hubo desnutrición crónica y el peso está en proceso de adaptación
- Si este indicador se observa aislado, puede pasar por alto casos de desnutrición crónica y considerar como de crecimiento adecuado a niños de baja estatura
Índice Talla para la edad
-Compara la talla de un niño con la ideal que debiera tener para su edad
-Identifica desnutrición crónica
-La observación de su evolución a través de las mediciones frecuentes y periódicas es un buen indicador de crecimiento
-Para ver si la desnutrición se ha intensificado, se debe complementar con la gráfica de peso para la edad