Maneig d'Equipament Mèdic: Monitorització Cardíaca i ECG per a TES

Competència Professional del Tècnic en Emergències Sanitàries (TES)

Segons el Decret 1937/2007, del 29 d'octubre, el TES té com a competència professional ajudar el personal mèdic i d'infermeria.

Objectius Professionals del TES

• Reconeixement de material i equips electromèdics.
• Ús de material i equips electromèdics.
• Verificar el funcionament bàsic dels equips mèdics i medis auxiliars del vehicle sanitari, aplicant protocols de comprovació per assegurar-ne el funcionament.

Definició de Tecnologia Sanitària

És tot aquell equipament o material desenvolupat per la tecnologia sanitària, la qual aplica els coneixements tècnics a l'estudi, disseny i ús d'equipaments mèdics per millorar l'atenció dels pacients.

Maneig i Ús del Monitor Cardíac (Desfibril·lador)

Tècnica de Vigilància Cardíaca Contínua

És la tècnica que consisteix en la vigilància contínua o periòdica de l'activitat elèctrica del cor mitjançant unes pales o elèctrodes adhesius situats al tòrs del pacient.

Material Necessari per a la Monitorització

• Font d'energia.
• Pales de desfibril·lació.
• Selector de joules.
• Botons de càrrega i descàrrega.
• Pantalla.
• Selector de derivacions.
• Cables de monitorització.
• Pales pediàtriques/adult.
• Elèctrodes convencionals.
• Elèctrodes de marcapassos o pales.
• Gel conductor.
• Rasuradora.
• Gases.

Protocol de Preparació i Tècnica General

1. Es descobreix el tòrs del pacient, garantint la màxima privacitat.
2. Connectar l'aparell.
3. Preparar la pell del pacient: afaitant si cal, netejant la brutícia i assecant la zona.

Monitorització ECG amb Pales (APEX/ESTERN)

1. Aplicar gel conductor sobre les pales.
2. Col·locar una pala damunt de la línia axil·lar mitjana (a la pala posarà APEX).
3. Col·locar l'altra sota la clavícula, paral·lela a l'estèrnum (a la pala posarà ESTERN).
4. Per defecte, en encendre el monitor, apareix la derivació de pales.

Monitorització ECG amb Cables (4 Derivacions)

(Vermell, Groc, Verd, Negre)

1. Aplicar els elèctrodes a la pell del pacient, assegurant-nos del segellat dels elèctrodes.
2. En encendre el monitor, seleccionar la derivació DII.

Consideracions en Situacions Especials

• Pacients Obesos i Mames Grans: Si la pell té plecs o el teixit impedeix la bona adhesió, pot ser necessari desplaçar els plecs de la pell per aconseguir una superfície plana.
• Pacients Molt Prim: Seguir el contorn de les costelles i espais intercostals per no crear bosses d'aire.
• Marcapassos Implantats: Col·locar els elèctrodes lluny del generador del marcapassos.

Maneig de l'Electrocardiògraf (ECG de 12 Derivacions)

Què és l'Electrocardiògraf?

Aparell que registra l'activitat elèctrica del cor a través d'uns elèctrodes col·locats sobre la pell i connectats a una màquina que registra canvis de potencial d'un camp elèctric; s'obtenen 12 derivacions que proporcionen informació de diferents punts del cor per mitjà d'un registre en paper (electrocardiograma).

Material per a l'Electrocardiograma

• Monitor.
• Fonts d'energia.
• Elèctrodes.
• Gel conductor.
• Tovalloles o gases.
• Elèctrodes o plaques de metall per a extremitats.
• Rasuradora.

Protocol de Col·locació d'Elèctrodes

1. Tombar el pacient i exposar el tòrax. Retirar roba, joies i objectes de turmells i canells.
2. Posar gel conductor sobre els elèctrodes de les extremitats (si són de placa; si són d'adhesiu, no cal).
3. Veure l'estat de la pell: si hi ha restes de locions, netejar i assecar; si hi ha pèl, rasurar.
4. Posar els elèctrodes precordials:
   • V1: 4t espai intercostal, costat dret de l'estèrnum.
   • V2: 4t espai intercostal, costat esquerre de l'estèrnum.
   • V3: Entre V1 i V2.
   • V4: Al 5è espai intercostal, esquerre, línia mitjana clavicular.
   • V5: Al 5è espai intercostal esquerre, línia axil·lar anterior.
   • V6: Al 5è espai intercostal esquerre, línia mitjana axil·lar.
5. Connectar l'electrocardiògraf i, abans d'iniciar el registre, demanar al pacient que romangui quiet, sense parlar i respirant normalment.
6. S'engega l'electrocardiògraf.

Observacions Importants durant l'ECG

• En col·locar elèctrodes a la dona, posar les derivacions des de la V3 a la V6 sota la mama, no damunt.
• No usar els mugrons com a punt de referència.
• Si el pacient té tremolors a les EESS/EEII (Extremitats Superiors/Inferiors), col·locar els elèctrodes a la part superior per millorar la qualitat del registre.
• Si al pacient li falta una extremitat, col·locar l'elèctrode a la part més distal del monyó.
• Anotar dia, hora, nom i edat.