Malalties Respiratòries Cròniques i Tècniques de Fisioteràpia

1. Fibrosi Quística (FQ): Malaltia Genètica

Què és la Fibrosi Quística?

Malaltia genètica incurable en la qual el pare i la mare han de ser portadors d’aquest gen defectuós. Provoca un excés de mucositat que impedeix el funcionament normal de les zones afectades, principalment el sistema respiratori i digestiu.

Manifestacions Clíniques de la FQ

• Tos seca
• Dispnea
• Disminució de la tolerància als esforços
• Hemoptisi (expectoració de sang)
• Astènia (fatiga)
• Infeccions recurrents
• Pot acabar amb trasplantament pulmonar.

Símptomes Associats a la FQ

• Sudor salat
• Mala absorció dels greixos
• Insuficiència pancreàtica
• Infeccions respiratòries freqüents
• Tos amb expectoració
• Rinitis, sinusitis i poliposi nasal
• Infertilitat en homes
• Disminució de la fertilitat en les dones.

La Distància de Seguretat (Context de l'Activitat)

El títol de l'activitat fa referència a la distància de seguretat que han de mantenir les persones amb fibrosi quística per evitar el risc de contagi. Aquesta distància és necessària perquè les persones amb FQ poden emmalaltir greument si es contagien d'infeccions.

Tècniques de Fisioteràpia Utilitzades

Objectiu: Ajudar a eliminar la mucositat acumulada als pulmons i facilitar la respiració.

• Tos amb expectoració: Estimular la tos per expulsar la mucositat.
• Drenatge postural: Posicionar el pacient en diferents postures per facilitar el drenatge de la mucositat.
• Armilla vibratòria: Aplicar vibracions a la caixa toràcica per desprendre la mucositat.

2. Graus de Dispnea (Dificultat Respiratòria)

Classificació de la dispnea (de l'1 al 4):

1. Grau 1: Dificultat respiratòria només amb esforç físic intens.
2. Grau 2: Dificultat respiratòria amb activitat moderada.
3. Grau 3: Dificultat respiratòria amb activitat lleugera.
4. Grau 4: Dificultat respiratòria en repòs.

3. MPOC: Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica

Definició i Causes

La MPOC (Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica) pot estar causada per diferents patologies com l’emfisema i la bronquitis crònica. Una de les causes principals és el consum de tabac i l'exposició a productes respiratoris tòxics.

Clínica de la MPOC

• Tos matutina
• Dispnea que pot evolucionar de grau
• Fatiga
• Expectoració

4. Bronquitis (Aguda i Crònica)

La bronquitis acostuma a aparèixer després d’una infecció respiratòria, com un refredat. Pot ser aguda o crònica.

Manifestacions

• Inici sobtat i curs amb febre
• Dispnea (per l’acumulació de moc als bronquis que dificulta l’entrada d’aire)
• Ulceració de la gola
• Tos
• Sibilàncies (xiulets respiratoris)
• Producció de moc groguenc.

5. Emfisema Pulmonar

Destrucció progressiva i irreversible dels teixits pulmonars.

Manifestacions i Tractament

• Manifestacions: Dispnea progressiva i tos.
• Causa més freqüent: El consum de tabac.
• Tractament: Simptomàtic i fisioteràpia respiratòria.

6. Tuberculosi (TBC)

Etiologia i Fases de la Tuberculosi

Afectació pulmonar causada pel Mycobacterium tuberculosis (bacil de Koch).

• Primera fase: Els símptomes cursen com un quadre d’infecció lleu.
• Segona fase: Les manifestacions són més accentuades i dependran de la localització: pulmó, pleura, sistèmica, etc.

Tècnica d'Estimulació de la Tos (Context TBC)

Aquesta tècnica s'utilitza per afavorir l'eliminació de secrecions:

1. Posició asseguda i el cap inclinat endavant.
2. Fer 3 respiracions abdominals per estimular el reflex tussigen (afavoreix la tos).
3. Inspirar profundament i aguantar l’aire.
4. Al treure l’aire, tossir dues vegades seguides amb força.

Important: Beure un got d’aigua abans i després dels exercicis per humidificar, afavorir l’eliminació de secrecions i prevenir la irritació de la gola. Si la persona es mareja, cal parar fins que es recuperi.

7. Pneumònia: Infecció Respiratòria

Infecció respiratòria que afecta els pulmons, on els alvèols s’omplen de pus. Pot estar causada per diferents microorganismes.

Manifestacions i Tractament

• Manifestacions: Tos, expectoracions, dispnea, respiració limitada i dolorosa (la qual cosa provoca una disminució de la saturació d'O₂), i febre alta.
• Tractament: Antibiòtic per combatre el bacteri causant, tractament simptomàtic, hidratació i repòs.

8. Afectació Holística de les Malalties Respiratòries

Aspectes Biològics

• Fatiga i cansament en realitzar esforços mínims.
• Tos crònica.
• Dolor intercostal.
• Expectoració.
• Dispnea de diferents graus (cal conèixer els 4 graus de dispnea).

Aspectes Psicològics

• Tristesa.
• Sensació d’impotència.
• Canvis d’humor.

Aspectes Sociològics

• Canvis en l'estil de vida.
• No poder participar en algunes activitats (aïllament).

9. Actuació Inicial a l'Habitació

Protocol d'actuació a l'arribada:

• Posició de Fowler.
• Fisioteràpia respiratòria: tècnica de llavis arrufats o respiracions abdominals.
• Mesurar constants: Freqüència Cardíaca (FC), Freqüència Respiratòria (FR) i Saturació d'Oxigen (Sat O₂).
• Avisar / seguir pauta: oxigenoteràpia, nebulitzacions, etc.

10. Fisioteràpia Respiratòria (FR): Tècniques

Objectiu de la Fisioteràpia Respiratòria

Són tècniques dirigides a millorar la ventilació pulmonar i eliminar secrecions de les vies respiratòries, per prevenir infeccions i millorar la capacitat respiratòria.

Tècnica de Llavis Frunzits

Objectiu: Regular la FR i eliminar més diòxid de carboni.

1. Posició semifowler.
2. Inspirar aire pel nas lentament.
3. Treure l’aire suaument amb els llavis frunzits.
4. Realitzar 3 vegades i descansar.
5. Mesurar la freqüència respiratòria abans i després.

Tècnica de Respiració Abdominal

1. Posició semifowler o decúbit supí amb els genolls flexionats.
2. Posar una mà al tòrax i l’altra a l’abdomen.
3. Inspirar notant que l’abdomen s’expandeix.
4. Mantenir l’aire.
5. Expulsar l’aire lentament i notar que l’abdomen cedeix.

Tècnica de Tos amb Expectoració

Objectiu: Eliminar mucositat i afavorir la respiració.

1. Posició asseguda i el cap inclinat endavant.
2. Fer 3 respiracions abdominals per estimular el reflex tussigen (afavoreix la tos).
3. Inspirar profundament i aguantar l’aire.
4. Al treure l’aire, tossir dues vegades seguides amb força.

Nota: És important beure un got d’aigua abans i després dels exercicis per humidificar i afavorir l’eliminació de secrecions i prevenir la irritació de la gola. Si la persona es mareja, cal parar fins que es recuperi.

Armilla Vibratòria

Objectiu: Eliminar secrecions i prevenir infeccions respiratòries (persona conscient).

A partir de les vibracions, la seva funció és desenganxar la mucositat que es diposita als bronquis. Dins de l’armilla hi ha diversos dispositius que vibren i alhora s’inflen, pressionant la zona pulmonar i afavorint l’eliminació de la mucositat.

Drenatge Postural

Es desenganxa la mucositat de les parets per l'efecte de la gravetat, depenent de si la persona es col·loca en decúbit supí o altres posicions específiques.

Aspiració de Secrecions

Objectiu: Eliminar secrecions, prevenir infeccions i afavorir la respiració.

1. Preparar material, rentar mans i posar guants.
2. Explicar el procediment.
3. Col·locar la persona en posició semifowler o decúbit supí amb el cap una mica elevat i de costat.
4. Connectar la sonda d’aspiració a l’aspirador.
5. Posar vaselina a la sonda.
6. Introduir i iniciar l’aspiració, màxim durant 15 segons.
7. Realitzar les vegades que sigui necessari.
8. Recollir, acomodar la persona i registrar.

11. Traqueotomia i Protocol de Cures

Definició i Causes

Intervenció quirúrgica en la qual es realitza un orifici (estoma) a la tràquea que comunica amb l’exterior. Moltes vegades la causa sol ser una tumoració que impedeix el pas de l’aire de l’exterior als pulmons. Pot ser temporal o permanent.

Protocol de Neteja de la Cànula

1. Rentar mans i preparar material.
2. Posar guants.
3. Treure la cànula externa i netejar-la.
4. Observar la zona de l’estoma per veure si hi ha signes d’infecció.
5. Tornar a posar la cànula.
6. Acomodar la persona, recollir i registrar.

12. Glossari de Termes Respiratoris Clau

Cianosi

Coloració blava de la pell per falta d’Oxigen (O₂).

Ortopnea

Dificultat respiratòria en decúbit supí (estirat boca amunt).

Apnea

Aturada o insuficiència respiratòria.

Dispnea

Dificultat per respirar.

Sibilàncies

Xiulets en respirar.

Hemoptisi

Expectoració de moc amb sang.