Leucemias y Anemias: Clasificación, Diagnóstico y Tratamientos Médicos

Leucemias: Clasificación y Tratamiento

Leucemias Agudas

• LLA (Leucemia Linfoblástica Aguda): Enfermedad maligna progresiva caracterizada por un gran número de linfocitos inmaduros que invaden la médula ósea, impidiendo la formación de otras células sanguíneas. Es más frecuente en niños y adolescentes. Tratamiento: Terapia de inducción, profilaxis del SNC, terapia posterior a la remisión y trasplante de médula ósea.
• LMA (Leucemia Mieloide Aguda): Trastorno genético asociado a factores como el síndrome de Down, exposición al benceno, virus o radiación. Afecta a las células madre mieloides, invadiendo la médula e impidiendo la hematopoyesis normal. Es más frecuente en adultos, con peor pronóstico a corto plazo y mayores cuidados requeridos (especialmente en mayores de 70 años). Tratamiento: Terapia de inducción, terapia posterior a la remisión y trasplante de médula ósea.

Leucemias Crónicas

Se caracterizan por leucocitos malignos que aparecen maduros y bien diferenciados. Predominan en adultos.

• LLC (Leucemia Linfocítica Crónica): Neoplasia hematológica caracterizada por la proliferación y acumulación de linfocitos de apariencia normal, con origen genético. Es frecuente en mayores de 50 años, con crecimiento lento y larga supervivencia. Tratamiento: Quimioterapia con un solo agente, radioterapia combinada, trasplante de médula ósea y esplenectomía.
• LMC (Leucemia Mieloide Crónica): Producción excesiva de granulocitos en la médula ósea y zonas extramedulares. Presenta una fase inicial de crecimiento lento y una fase final muy agresiva (crisis blástica). Pueden aparecer tumores mieloblásticos en otras localizaciones. No es hereditaria, pero puede ser causada por radiación. Menos frecuente que la LLC. Se asocia al cromosoma Filadelfia (anomalía en el cromosoma 22) y ARN anómalo. Tratamiento: Trasplante de médula ósea, quimioterapia, irradiación y esplenectomía.

Anemias y Trastornos Eritrocitarios

• Anemia Ferropénica: Déficit de hierro causado generalmente por hemorragia crónica. Tratamiento: Resolución de la causa y reposición de hierro (mínimo 6 meses, vía intramuscular).
• Anemia por Trastorno Crónico: Mala utilización del hierro, que se acumula en los depósitos. Provoca hierro sérico bajo con ferritina elevada. Tratamiento: No administrar hierro para evitar hemosiderosis secundaria.
• Anemia Aplásica: Incapacidad de los órganos productores de eritrocitos (médula ósea) para generarlos. Tratamiento: Corticoides, inmunosupresores, transfusiones y trasplante de médula ósea.
• Anemia Megaloblástica: Aumento del tamaño de los hematíes por alteración del ADN, debido a carencia de vitamina B12, ácido fólico o ambos.
• Anemia Hemolítica: La destrucción de hematíes supera a la producción. Se acompaña de ictericia y aumento de bilirrubina. Puede ser adquirida o hereditaria (ej. Talasemia). Tratamiento:
  • Mayor: Trasplante de médula ósea y esplenectomía.
  • Intermedia: Transfusiones.
  • Menor: Sin tratamiento.
• Policitemia: Exceso de eritrocitos. Aumenta la volemia, la viscosidad y la concentración de hemoglobina.