Lesions de l'aparell locomotor: reconeixement i tractament

Lesions de l'aparell locomotor:

Lesions en els sistemes osteoarticular i muscular, com a conseqüència de l'aplicació d'una força sobre l'esquelet. Reconeixement de:

• Deformitat, inflor i un blau a la zona.
• Dolor i dificultat per moure la zona.
• Escurçament o torsió del membre.
• Crepitació delsextrems, que es poden escoltar o tocar.
• Signes de xoc, especialment si la fractura és de pelvis o de fèmur.
• Una ferida, possiblement amb protrusió d'extrems ossis.

Classificació traumatismes:

Traumatismes articulars:

• Distensions.
• Esquinços.
• Luxacions.

Traumatismes ossis:

• Fractures.
• Fissures.

És important conèixer l'antecedent i si s'ha sentit un soroll o no en el moment de produir-se la lesió.

Tractament general:

L'objectiu principal serà:

• Evitar el moviment de la zona lesionada.
• Reduir la inflamació i el dolor.
• Aconseguir el trasllat a l'hospital.

Mai aplicarem pomades ni analgèsics en el moment agut; ja que podríem emmascarar els símptomes en una exploració mèdica realitzada a posteriori. Si hi hagués una ferida per sortida de l'os, l'hauríem de tapar amb un apòsit estèril o un drap net i embenar-los perquè aquesta cobertura no es mogués d'allà. Llavors, només queda esperar l'arribada del personal sanitari. Si l'assistència triga molt en arribar, o bé hem de ser nosaltres qui realitzem el trasllat, haurem de realitzar una immobilització més consistent amb el material: mocador, fulards, jerseis, revistes... confirmar al 112 si és necessària la realització d'aquests tipus d'immobilització.

Traumatismes articulars:

DISTENSIÓ: És l'elongació de les fibres musculars més enllà de les seves possibilitats fisiològiques. Afecta al cos muscular i al tendó. Pot arribar a la ruptura parcial i a la ruptura total. Causa: estirament excessiu, moviment balístic incontrolat, coordinació intramuscular incorrecta, excés de tensió. Símptomes: dolor, possible impotència funcional. Actuació: aplicar fred local, aixecar l'extremitat afectada i/o mantenir la zona en repòs en una posició còmode, immobilitzar per a no agreujar, No aplicar pomades antiinflamatòries ni analgèsics, acudir a un centre sanitari.

ESQUINÇ: Separació momentària de les superfícies articulars, que produeix estirament dels lligaments. Causa: moviment forçat de l'articulació. Símptomes: dolor, inflamació, impotència funcional. Classificació: Grau 1: distensió parcial del lligament. Grau 2: trencament parcial o total del múscul i tendó. Grau 3: Trencament total del tendó amb arrencament de l'os.

LUXACIÓ: Separació mantinguda de les superfícies articulars. L'articulació ha quedat desplaçada del seu lloc. Causa: caiguda o impacte, estirament forçat. Símptomes: dolor intens, inflamació, impotència funcional, deformitat. Actuació: fred local, immobilitzar, trasllat a centre sanitari.

Traumatismes ossis:

FRACTURA: Tota pèrdua de continuïtat dels ossos. Símptomes: deformitat, dolor, signes de xoc, inflor. Tipus de fractura:

• Directes: punt de fractura coincideix amb la zona de l'impacte.
• Indirectes: punt de fractura es troba en un lloc diferent d'on ha sigut l'impactes.
• Espontànies: es produeix per fragilitat de l'os.
• Tancades: la pell recobreix la fractures.
• Obertes: la pell que recobreix també es trenca.
• Completes: afecta a la totalitat del gruix de l'os.
• Incompletes: no afecta a la totalitat del gruix de l'os.
• Desplaçament: desviació de l'os.
• Sense desplaçament: l'os no es desplaçà.

Línia de la fractura: transversals, obliqües, espiroides, encastoclis, commixtura. Actuació: tranquil·litzar a la víctima, no moure'l, aportar roba, retirar anells i altres objectes, fred local, immobilització, si és oberta cobrir la ferida.

Traumatismes cara:

Símptomes: hemorràgies, hematomes al voltant dels ulls, deformitat dels ossos del crani, alteracions de la consciència, pupil·les alterades, alteració de la respiració, afectació cerebral, pupil·les dilatades. Actuació: Vigilar les constants vitals, actuar sobre vòmits hemorràgies i convulsions, aconseguir trasllat urgent a un hospital.

Traumatismes columna vertebral:

Poden implicar una o més parts de l'esquena i/o coll. Símptomes: dolor de coll o d'esquena, irregularitats a la corba normal de la columna, pèrdua de control sobre els moviments. Actuació: tranquil·litzar a la víctima, agafar per darrere ambdós costats del cap, amb les mans sobre les espatlles.

Traumatismes extremitats inferiors:

Inclouen fractura de tíbia, peroné i teixits musculars. Símptomes: dolor localitzat, inflor, hematoma i deformació de la cama, ferida oberta. Actuació: calmar a la víctima, si hi ha ferida oberta tractar com hemorràgia, si l'ambulància triga subjectar-la amb l'altra cama omplint l'espai buit, lligar amb tovalloles o mocadors les dues cames, col·loqui una bena als peus i turmells, afegeix una per sota de la fractura, lligar-les fermament.

Traumatismes tòrax i abdomen:

CONTUSIONS I COMPRESSIONS TORÀCIQUES: Símptomes: dolor en el lloc de la lesió, esforç i dolor en els moviments respiratoris, símptomes de xoc, cianosi. RUPTURA DE TRÀQUEA: Símptomes: molta dificultat al respirar, pols dèbil, símptomes de xoc, cianosi. FRACTURA DE COSTELLES: Símptomes: quasi sempre s'acompanya d'altres lesions de tòrax. dificultat respiratòria progressiva.

Actuació en els 3 casos:

Col·locar la víctima en posició semiincorporada, vigilar les constants vitals.

Lesions musculars:

Són les lesions de l'aparell locomotor que afecten en els músculs. Són molt freqüents, sobretot a la pràctica esportiva. Generalment afecten els músculs del coll, l'esquena i les cames.

RAMPA: Contracció involuntària, intensa i dolorosa d'un múscul o grup muscular provocada per l'exercici físic i de curta durada. Causa: manca d'entrenament, alimentació incorrecte, mal escalfament. Actuació: relaxar la zona, moviments de relaxació passius, estirament passius, ingesta de líquids i/o hidrats de carboni.

TRENCAMENT MUSCULAR O TENDÓ: Ruptura de les fibres que componen el múscul o el tendó a causa d'un sobreesforç físic localitzat o per un traumatisme. Pot ser parcial o total. Causa: dolor localitzat i/o equinosi. Actuació: repòs, aplicar fred, consultar metge.

TIRETES: Dolor muscular d'aparició tardana. Causa: manca d'entrenament. Símptomes: dolor feble generalitzat, rigidesa. Actuació: estiraments, massatges, escalfament progressiu.