Lesiones Ulcerativas en Cavidad Oral: Causas, Síntomas y Tipos

Lesiones Ulcerativas

Lesiones Reactivas

Etiología

• La mayoría se debe a **traumatismo mecánico** simple.
• Evidente relación causa-efecto.
• Casi todas se deben a trauma accidental.
• **Labio, lengua y mucosa bucal** son las zonas más afectadas.
• Las prótesis se relacionan con úlceras traumáticas agudas o crónicas.
• Pueden ser autoinducidas (problemas psicológicos). Se les conoce como **lesiones facticias**.
• **Úlceras yatrógenas** (provocadas por el odontólogo).
• Ciertas sustancias químicas actúan como irritantes o alérgenos.
• Uso de material dental.
• Alimentos (queso fundido en pizza).
• Radioterapia 60-70 Gy.

Características Clínicas

• Presentan signos y síntomas clínicos de **inflamación aguda** con dolor variable e hiperestesia.
• **Úlceras reactivas crónicas**:
• Dolor escaso o indoloras.
• Cubiertas por una membrana amarillenta y halo eritematoso.
• Bordes hiperqueratósicos.
• Induración secundaria a la formación de cicatriz e inflamación.

Enfermedades Bacterianas

Sífilis

Etiología y Patogenia

• Una espiroqueta, *Treponema pallidum*.
• Se contrae durante el contacto sexual.
• Por transfusión de sangre infectada.
• Inoculación transplacentaria del feto.

Características Clínicas

• **Sífilis primaria**: Chancro, linfadenopatía regional, indolora, no supurativa que cicatriza en 3-12 semanas.
• Úlceras induradas e indoloras, bordes lisos en el sitio de inoculación.
• Sin exudado en genitales.
• Lesiones similares en labios, boca y dedos de la mano.
• **Sífilis secundaria**: Diseminación en sangre de las espiroquetas.
• Si la sífilis primaria no es tratada, la enfermedad secundaria se inicia 2-10 semanas después.
• Fiebre, síntomas gripales, lesiones mucocutáneas y linfadenopatía.
• Causa erupción maculopapular marrón rojizo, cubierta de exudado mucoide sobre superficies mucosas.
• Placas verrugosas de base ancha, piel, superficies mucosas (**condiloma lato**).
• Resuelve de manera espontánea y sufre de recaídas.
• Pacientes en fase de latencia y sin tratamiento desarrollan **sífilis terciaria**.
• Manifestaciones de sífilis terciaria tardan muchos años en aparecer.
• Afección del SNC (parestesia general) y tabes dorsal (ataxia locomotriz).
• Lesiones cardiovasculares, aorta (aneurisma).
• Alteración inflamatoria focal necrosante en cualquier órgano (goma).
• Periostitis de tibia. Crecimiento excesivo del borde anterior provoca **pierna de sable**.
• **Tríada de Hutchinson**:
  • Reacción inflamatoria de la córnea.
  • Sordera por afección del 8° nervio craneal.
  • Incisivos en forma de destornillador y muelas en forma de moras (amelogénesis imperfecta).

Gonorrea

Etiología y Patogenia

• Diplococo Gram negativo.
• *Neisseria gonorrhoeae*.
• Transmitida por contacto sexual directo.
• Periodo de incubación menor de 7 días.
• Infecta la mucosa bucal y faríngea.

Características Clínicas

• No hay signos clínicos específicos.
• Úlceras múltiples y eritema.
• Algunas veces no hay síntomas.
• Algunas veces estomatitis generalizada.
• Principal queja: **dolor faríngeo**.

Tuberculosis

Etiología y Patogenia

• Bacilo aerobio.
• *Mycobacterium tuberculosis*.
• Se propaga en minúsculas gotas en la atmósfera a espacios aéreos del pulmón.
• Rara por aire, sangre y vía linfática.

Características Clínicas

• Por lo regular es asintomática en la enfermedad primaria.
• Pruebas cutáneas y radiografía de tórax.
• **Enfermedad reactiva**: Fiebre.
  • Sudores nocturnos.
  • Malestar.
  • Pérdida de peso.
• **Enfermedad avanzada**: Tos, hemoptisis, dolor torácico.
• Lengua y paladar son los sitios más proclives.
• Úlcera indurada, crónica, dolorosa que no cicatriza.
• La afección de ambos maxilares provoca **osteomielitis tuberculosa**.
• La afección faríngea provoca úlceras dolorosas, causa disfagia y cambio de voz.

Lepra

Etiología y Patogenia

• Conocida como **enfermedad de Hansen**.
• Bacilo *Mycobacterium leprae*.
• La transmisión requiere contacto directo con un individuo infectado.
• Inoculación de vías respiratorias.

Características Clínicas

• Afecta piel y nervios periféricos.
• Placas o nódulos eritematosos.
• Lesiones similares en boca y nariz.
• El daño a nervios periféricos induce anestesia.
• Deformaciones maxilofaciales graves.
• Por disfunción nerviosa y anestesia, sufren de traumatismo, ulceración y resorción de huesos en extremidades.

Actinomicosis

Etiología y Patogenia

• Enfermedad bacteriana.
• Agente causal: *Actinomyces israelii*.
• Anaerobia o microaerofílica Gram positiva.
• Criptas tonsilares, grietas gingivales, caries, conductos desvitalizados.
• No considerada contagiosa.
• No puede transmitirse de un individuo a otro.
• Traumatismo, operación o infección.
• Osteorradionecrosis mandibular.
• Pacientes con enfermedad sistémica grave.

Características Clínicas

• Tórax, abdomen, cabeza y cuello.
• Cuando se localiza en cabeza y cuello: **actinomicosis cervicofacial**.
• Van precedidas de traumatismo o extensión directa de una infección contigua.
• Inflamación mandibular.
• Puede simular infección piógena.
• Algunas veces son lesiones induradas.
• Forman uno o más trayectos fistulosos drenantes.
• Cavidad medular de la mandíbula hasta la piel del cuello.
• Menos a menudo en la encía.
• El pus contiene gránulos amarillos: **gránulos de azufre**.
• Representan agregados de organismos de *A. israelii*.
• En la radiografía se observa un área radiolúcida con bordes irregulares y mal definidos.