Lesiones músculoesqueléticas en deporte: roturas fibrilares, esguinces, luxaciones y fracturas

Rotura fibrilar — causas

Causas de rotura fibrilar:

• Contusión muscular o hematoma.
• Desequilibrio/descoordinación entre músculos agonistas y antagonistas, que puede producir un alargamiento extremo y desembocar en rotura.
• Una contractura muscular previa puede provocar rotura si se somete a un movimiento de alargamiento o gran amplitud.
• El músculo puede romper si hay esfuerzos violentos sin un buen calentamiento previo.
• Músculos con lesiones previas que han desarrollado cicatrices fibrosas: esa zona no tiene elasticidad suficiente para determinados movimientos y puede romper.
• Fatiga muscular e inactividad.
• Pobre desarrollo muscular en sujetos débiles.
• Uso de anabolizantes.

Esguinces — tipos y tratamiento

Tipos de esguinces

Grado I (leve)

Se distienden la cápsula articular y las estructuras adyacentes sin producir rotura. Provoca dolor, inflamación e impotencia funcional moderada.

Grado II (moderado)

Se distienden la cápsula articular y las estructuras adyacentes, y se han producido roturas parciales de fibras musculares o tendinosas. Causa dolor intenso e inflamación.

Grado III (severo)

La cápsula articular, los ligamentos y las fibras tendinosas se han distendido tanto que pueden llegar a romperse totalmente los ligamentos o el tendón que adhiere el músculo al hueso.

Tratamiento inicial (método CRICER)

CRICER incluye los siguientes componentes:

• Crioterapia: aplicar hielo (no directamente sobre la piel para evitar quemaduras) durante 20–30 minutos cada 2 horas durante las primeras 24 horas.
• Compresión: vendaje compresivo adecuado.
• Elevación: mantener el miembro elevado para reducir la inflamación.
• Reposo: evitar la carga o el movimiento que agrave la lesión.

Luxaciones

Tipos: completa (las superficies óseas se desplazan totalmente) e incompleta o subluxación (se conserva algo de contacto entre las superficies articulares).

Signos y síntomas

• Articulación deforme (en comparación con la del otro lado).
• Dolor agudo (puede extenderse).
• Impotencia funcional.
• Adormecimiento de los miembros distales a la lesión (si se ven afectados los nervios que atraviesan la articulación).
• Hinchazón y posible afectación vascular.

Tratamiento

• No intentar reducir (volver a su posición) la articulación, porque puede aumentar el daño.
• Inmovilizar la articulación en la posición en la que se encuentre.
• Trasladar a un centro médico donde se procederá a la reducción de la luxación.
• El traslado debe ser urgente si hay afectación vascular o nerviosa.

Fracturas — tipos

Tipos de fracturas según la línea de fractura (visible radiológicamente):

Transversa, lineal, oblicua compuesta, oblicua descompuesta, espiroidea, tallo verde, conminuta.

Según la disposición de las partes del hueso separadas por la línea de fractura

Desplazada: segmentos no alineados (puede aparecer deformidad).

No desplazada: segmentos alineados.

Según la exposición del hueso al exterior

Cerrada: el foco de la fractura no está abierto al exterior.

Abierta: existe comunicación entre el foco de fractura y el exterior a través de la piel y los tejidos blandos suprayacentes, con riesgo de infección.