Lesiones Musculares y de Rodilla: Clasificación, Diagnóstico y Recuperación Efectiva

Clasificación de Lesiones Musculares

Distensión Muscular (Grado I)

• Elongación muscular en el límite máximo.
• Dolor severo.
• No hay punto preciso de sensibilidad mayor.
• Anatómicamente son microscópicas.
• Comprometen menos del 5% del espesor total del músculo.
• Se forman pequeñas cavidades líquidas serohemáticas.
• Es de difícil diagnóstico ecográfico debido a su pequeño tamaño.

Desgarro Muscular Parcial (Grado II)

• Lesión más extensa.
• El músculo sobrepasa su capacidad elástica.
• Compromete más del 5% del espesor.
• Aparición súbita de dolor focal (acompañada de sonido).
• Puede desarrollarse equimosis (en músculos superficiales).

Desgarro Muscular Completo (Grado III)

• Compromete el vientre completo del músculo.
• Separación completa de los cabos por retracción de estos.
• Interposición de hematoma.
• Puede existir un defecto palpable en el examen físico.

Factores de Crecimiento Plaquetario (FCP)

• Uso de Factores de Crecimiento Plaquetario.
• Proveniente de la sangre del propio paciente.
• Acelera los tiempos de maduración en lesiones musculares y en injertos.

Lesiones de Rodilla

Estabilizadores de Rodilla

Estáticos

• Ligamentos
• Meniscos

Dinámicos

• Cuádriceps
• Isquiotibiales

Tipos de Lesiones de Rodilla

• Lesiones meniscales
• Lesiones ligamentosas
• Lesiones osteocondrales
• Lesiones tendinosas
• Fracturas

Lesiones Ligamentosas de Rodilla

• Lesión medial
• Lesión lateral
• Lesión del LCA (Ligamento Cruzado Anterior)
• Lesión del LCP (Ligamento Cruzado Posterior)
• Lesiones combinadas

Lesiones Meniscales de Rodilla

Estructura y Funciones del Menisco

Estructura cartilaginosa fibrosa.

Funciones Principales:

• Absorción y transmisión de la energía.
• Amortiguación.
• Estabilidad a la rodilla.
• Ampliación de la superficie articular.

Mecanismo de Lesión Meniscal

• Mecanismo: Torsión-rotación.
• En pacientes menores de 30 años, generalmente son el resultado de una lesión importante por torsión de la rodilla, a menudo durante alguna actividad deportiva.
• En las personas mayores, el menisco se vuelve más débil y degenerado. Un traumatismo menor puede causarla. Se asocia con frecuencia como parte integrante de la artrosis de rodilla.

Signos y Síntomas de Lesión Meniscal

• Dolor en la interlínea articular.
• Derrame leve.
• Dolor en la rotación.
• Dolor en el hueco poplíteo.
• Bloqueo de rodilla.
• Impotencia funcional.

Tipos y Tratamiento de Lesiones Meniscales

• El menisco interno se rompe con mayor frecuencia.
• Las lesiones del menisco externo tienen peor evolución.
• Las lesiones periféricas se pueden reparar con:
  • Suturas meniscales.
  • Tornillos o anclas bioabsorbibles.
• Menisectomía (parcial, subtotal o total).

Diagnóstico de Lesiones Meniscales

• Historia clínica y exploración.
• Determinación de episodios de bloqueo y si siente chasquidos o "clicks" al mover la rodilla.
• Resonancia Nuclear Magnética (RNM).
• Descarte de otras lesiones.

Rehabilitación y Ejercicios para Meniscos

• Ejercicios isométricos.
• Restricción en ángulos de flexo-extensión.
• Evitar impacto.
• Progresión en la sobrecarga.
• Incluir en forma progresiva cambios de dirección y velocidad.
• Propiocepción.
• Crioterapia (10 minutos).

Propiocepción

Definición de Propiocepción

• Capacidad de integrar las sensaciones del movimiento y la posición articular.
• Restablecer el equilibrio y la estabilidad dinámica de la articulación.

Entrenamiento Propioceptivo y Receptores

• Husos musculares: Elongación muscular.
• Órgano tendinoso de Golgi: Contracción muscular.
• Terminación ligamentosa de Golgi: Elongación en rango final.
• Corpúsculo de Ruffini: Tensión en rangos finales; dirección del movimiento articular (activo), amplitud y velocidad.
• Corpúsculos de Pacini: Aceleración/desaceleración articular.
• Corpúsculos de Golgi-Mazzoni: Dirección articular (pasiva y activa), velocidad y amplitud.